Diabetul zaharat este o boală caracterizată prin niveluri ridicate de zahăr în sânge. Persoanele cu diabet au probleme de transformare a alimentelor pe care le mănâncă în energie utilizabilă. Există două tipuri de diabet zaharat: tip 1 (tip I) și tip 2 (tip II).
Ce este diabetul de tip 2?
Diabetul de tip 2, numit anterior diabet noninsulinos, este o afecțiune în care organismul nu face suficient, sau nu poate folosi în mod corespunzător, insulina hormonului pancreatic. Insulina spune celulelor organismului să absoarbă zahărul cunoscut sub numele de glucoză din sânge și să-l folosească drept combustibil. Dacă organismul produce doar un nivel scăzut de insulină sau dacă celulele devin rezistente la efectele sale, glucoza va rămâne în fluxul sanguin provocând niveluri cronice de zahăr din sânge și împiedicând celulele să preia zahărul de care au nevoie pentru metabolism. Diabetul zaharat de tip 2 reprezintă între 90 și 95 la sută din totalul cazurilor de diabet din Statele Unite.
Diabetul de tip I, numit anterior diabet insulino-dependent, este o afecțiune mult mai puțin frecventă în care pancreasul nu face deloc insulină. Ca și în diabetul de tip 2, acest lucru duce la un nivel ridicat de zahăr din sânge și dificultăți în obținerea de energie din alimente.
Asociația Americană pentru Diabet (ADA) estimează că 20, 8 milioane de americani, sau aproximativ 7% din populație, au diabet și aproximativ 95% din aceste cazuri sunt de tip 2. 14, 6 milioane dintre aceste persoane au fost de fapt diagnosticate cu boala, dar se estimează 6, 2 milioane de oameni au diabet de tip 2 și nu îl cunosc. ADA estimează, de asemenea, că 54 de milioane de oameni au prediabet, o afecțiune în care glicemia lor este crescută, dar nu suficient de mare pentru a fi considerată diabet.
Diabetul zaharat de tip 2 este în esență o problemă care produce sau răspunde la insulina hormonală. Acest lucru duce la două schimbări majore ale organismului: niveluri ridicate de zahăr din sânge și dificultăți care oferă o nutriție adecvată celulelor corpului. Simptomele care apar sunt secundare acestor modificări. Dacă apare oricare dintre următoarele simptome, poate doriți să consultați un medic pentru a fi testat pentru diabetul de tip 2:
- Foame extremă
-- Pierdere în greutate
- Setea crescută și urinarea frecventă
- Oboseală
-- Vedere încețoșată
- Plăci cu vindecare lentă sau infecții frecvente
- Disfuncție erectilă
Diabetul de tip 2 nu provoacă întotdeauna simptome evidente, așa că cineva îl poate avea ani întregi fără să știe. Din păcate, mulți oameni nu află că au diabet până la apariția complicațiilor debilitante.
Care sunt complicațiile pe termen scurt ale diabetului de tip 2?
Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 sunt predispuse la apariția unor complicații acute, care apar rapid și pot avea consecințe grave asupra sănătății dacă nu sunt tratate rapid. Unele dintre cele mai frecvente dintre acestea sunt descrise mai jos.
Cetoacidoza diabetică
Cetoacidoza diabetică apare atunci când lipsa insulinei determină celulele să moară de foame din lipsă de zaharuri. În acest caz, ficatul va descompune grăsimile în molecule mici numite corpuri cetonice și le va elibera în fluxul sanguin în încercarea de a alimenta țesuturile. Corpurile cetonice sunt acizi, astfel că prea mulți dintre ei fac ca pH-ul sângelui să scadă. Simptomele includ pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, febră, dureri de stomac și un miros dulce, fructat, pe respirația ta, cauzate de cetone. Aceasta este o afecțiune potențial periculoasă și poate duce la o urgență medicală: dacă nu este tratată, aceasta poate progresa până la inconștiență și comă, chiar la moarte. Contactați imediat un medic dacă apare oricare dintre aceste simptome.
Hiperglicemia
Hiperglicemia sau zahărul ridicat din sânge pot apărea atunci când consumi prea mult zahăr sau când nu este eliberată suficientă insulină sau primită pentru a curăța zahărul din sânge. Pentru a evita acest lucru, diabeticii ar trebui să își verifice frecvent nivelul de zahăr din sânge și să vegheze la simptomele de hiperglicemie care includ: urinarea frecventă, setea crescută, gura uscată, vederea încețoșată, oboseala și greața. Dacă nu este tratată, hiperglicemia poate duce la complicații mai grave. Dacă aveți simptomele de mai sus sau dacă nivelul glicemiei dvs. este întotdeauna peste 250 mg / dL, consultați imediat medicul dumneavoastră sau solicitați îngrijiri de urgență.
hipoglicemia
Dacă nivelul glicemiei scade prea jos, se numește hipoglicemie. Aceasta poate fi cauzată de omiterea unei mese, a unei activități fizice sporite sau pur și simplu, ca efect secundar al medicației tale. Puteți preveni acest lucru verificând în mod regulat nivelul glicemiei și urmărind simptomele, care includ transpirația, agitația, slăbiciunea, foamea, amețelile și greața. Dacă sunt lăsate netratate, semnele ulterioare ale hipoglicemiei includ vorbirea înclinată, somnolența și confuzia și, în cele din urmă, inconștiența. Pentru a trata hipoglicemia, mănâncă sau bea ceva care îți va crește rapid nivelul de zahăr din sânge (precum sucul de fructe). Poate doriți să contactați medicul pentru a discuta despre modul în care puteți evita cel mai bine hipoglicemia în viitor.
Care sunt complicațiile pe termen lung ale diabetului de tip 2?
Trăirea cu diabet zaharat de tip 2 poate provoca complicații cronice grave care pot scurta semnificativ viața diabeticilor. Aceste complicații se dezvoltă pe perioade lungi de timp și se datorează în mare parte nivelurilor cronice crescute de zahăr din sânge. Controlul nivelului de zahăr din sânge reduce riscurile de a dezvolta toate aceste complicații, astfel încât dacă sunteți diabetic, monitorizarea glicemiei și menținerea nivelului cât mai aproape de normal este esențial.
Boli de inimă și accident vascular cerebral
Persoanele cu diabet zaharat tip 2 tind să aibă hipertensiune arterială și colesterol în sânge crescut, ambele cresc riscul de a dezvolta boli vasculare, cum ar fi boala coronariană. Glicemia crescută cronic, de asemenea, tinde să provoace o circulație slabă, ceea ce duce la un risc crescut de atac de cord și accident vascular cerebral.
Boală de rinichi
Slujba rinichilor este de a curăța sângele și ei îndeplinesc această sarcină de mai multe ori în fiecare zi. Când sângele conține niveluri ridicate de zahăr, sarcina rinichilor este mult mai grea. Glicemia mare crește tensiunea arterială în rinichi și poate duce la reducerea funcției renale și chiar insuficiență renală cronică. De fapt, diabetul este de departe principala cauză a insuficienței renale în America.
Neuropatie diabetică
Una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului este neuropatia diabetică. Neuropatia reprezintă leziuni ale nervilor și poate apărea în întregul corp, adesea cauzată de o circulație deficitară. Lezarea nervilor poate provoca furnicături sau amorțeală, adesea în extremități sau, invers, dureri cronice.
Complicații la nivelul picioarelor
Circulația slabă și afectarea nervilor la nivelul picioarelor pot duce la complicații grave pentru diabetici. Când senzațiile de durere protectoare se pierd, diabeticii își pot răni picioarele fără să-și dea seama. Circulația redusă afectează capacitatea de vindecare a piciorului, iar rezultatul poate fi infecții cronice care necesită amputație.
Complicații ale pielii
Persoanele cu diabet sunt mai predispuse la infecții ale pielii decât populația generală. Reducerea circulației în piele face infecția mai probabilă și, de asemenea, afectează vindecarea rănilor; acest lucru face ca orice vătămare a pielii să fie mult mai gravă. Din fericire, majoritatea problemelor de piele pot fi tratate cu ușurință dacă sunt prinse mai devreme.
Retinopatie diabetică
Retina este porțiunea ochiului care primește și prelucrează imagini vizuale. Având glicemie ridicată și tensiune arterială mare pentru o lungă perioadă de timp, poate deteriora vasele mici de sânge care furnizează retina. Fluxul sanguin redus în retină poate provoca o vedere încețoșată și, în timp, sângele poate începe să se scurgă din vasele de sânge slăbit, împiedicând lumina să ajungă la retină. Acest lucru provoacă deficiențe de vedere și, de asemenea, poate deteriora definitiv retina în sine, ceea ce duce la orbire.
Probleme de stomac: gastroparesie
Deteriorarea nervului vag cauzat de glicemia mare poate duce la gastroparesie, o afecțiune în care stomacul își ține conținutul prea mult timp. În mod normal, nervul vag semnalează stomacul să se contracte și să-și expulzeze conținutul în intestinul subțire. Când mâncarea rămâne în stomac prea mult timp, duce la simptome incomode precum refluxul acid, greață și vărsături.
Diabetul de tip 2 este cel mai adesea cauzat de celulele care devin mai puțin sensibile la hormonul insulinic. Acest fenomen se numește rezistență la insulină. În mod normal, insulina semnalează celulele să prindă și să utilizeze zahărul (glucoza) din fluxul sanguin, astfel încât dacă celulele nu primesc mesajul, glucoza rămâne în sânge. Dar ce face ca celulele să ignore acest mesaj critic? În timp ce cauzele exacte rămân necunoscute, se pare că faptul că are un nivel ridicat de insulină în sânge pentru o perioadă îndelungată poate modifica mecanismele de primire pe care multe celule le au pentru insulină (numiți receptori de insulină), ceea ce le face mai puțin capabile să răspundă la mesaj.
Deci, ceea ce face ca nivelul de insulină să fie ridicat în primul rând? Din păcate, oamenii de știință nu știu exact de ce se întâmplă acest lucru, dar un lucru este clar: obezitatea este un factor major. Câțiva alți factori de risc sunt cunoscuți, inclusiv alți factori de risc prevenibili, cum ar fi hipertensiunea arterială și unii care nu sunt prevenibili, cum ar fi istoricul familial.
Diabetul de tip 2 poate apărea, de asemenea, atunci când pancreasul produce doar un nivel scăzut de insulină. În acest caz, nu există suficientă insulină pentru a semnala celulele corpului să preia zahăr, iar rezultatul este același ca rezistența la insulină: glicemia mare și celulele înfometate.
În timp ce medicii nu știu exact care sunt cauzele diabetului de tip 2, aceștia au o înțelegere foarte bună a factorilor de risc pentru dezvoltarea bolii. Mulți dintre factorii de risc sunt prevenibili și mai multe studii arată că limitarea lor poate reduce șansele de a dezvolta boala. Ceea ce urmează sunt factorii de risc necontrolabili și controlabili pentru dezvoltarea diabetului de tip 2.
Factorii de risc necontrolabili pentru diabetul de tip 2:
Istorie de familie
Persoanele care au o rudă apropiată cu diabetul de tip 2 sunt mult mai susceptibile să dezvolte boala în sine. Cu toate acestea, nu înseamnă că aveți garanția de a avea diabet de tip 2 dacă mama a făcut-o. Studiile genetice sugerează că poți moșteni o tendință de a dezvolta diabet zaharat de tip 2, dar că totuși poți evita boala în multe cazuri, limitând factorii de risc prevenibili, cum ar fi obezitatea.
Cursa / etnie
Din motive necunoscute, mai multe grupuri etnice prezintă un risc mai mare decât mediu de a dezvolta diabet de tip 2. Acestea includ nativii din Alaska, americanii asiatici și insularii din Pacific, hispanii / latinii, americanii autohtoni și americanii africani.
Vârstă
Riscul de a dezvolta diabet zaharat tip 2 crește odată cu înaintarea în vârstă și devine semnificativ mai mare după vârsta de 45 de ani. Acest lucru s-ar putea datora modificărilor modelelor hormonale care apar odată cu vârsta sau modificărilor distribuției mușchilor și grăsimilor care tind să însoțească și îmbătrânirea. Cu toate acestea, nu credeți că doar cei mai mari de 45 de ani pot primi diabet de tip 2. Dimpotrivă, ratele de diabet au crescut recent la adulți tineri și chiar la adolescenți și copii.
Diabet gestațional
Diabetul gestațional este o afecțiune temporară care se dezvoltă la gravide și care se rezolvă, de obicei, după naștere. Cu toate acestea, cineva care dezvoltă diabet gestațional în timpul sarcinii este mai probabil să dezvolte diabet de tip 2 mai târziu în viață.
Factorii de risc controlabili pentru diabetul de tip 2:
obezitatea
Un factor de risc prevenibil major pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 este transportul în exces. Riscul este cel mai mare dacă transportați greutatea mai ales în jurul mijlocului corpului (un corp în formă de „măr”). Excesul de grăsime pare să contribuie direct la rezistența la insulină, deși nu se știe exact cum se întâmplă acest lucru.
Purtarea în greutate suplimentară crește, de asemenea, riscul de a dezvolta alte câteva boli, inclusiv boli de inimă și accident vascular cerebral. Indicele de masă corporală sau IMC este o măsură generală a cantității în greutate în exces. IMC dvs. ține cont de înălțimea și greutatea dvs.; numere mai mari înseamnă că transportați mai multă grăsime. Dacă IMC-ul dvs. este peste 25, dar sub 30, sunteți considerat supraponderal. Dacă IMC-ul dvs. este cuprins între 30 și 39, sunteți obezi, în timp ce un IMC 40 sau mai mare este considerat extrem de obez sau „morbid”.
Inactivitate
Cu cât sunteți mai puțin activ, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta diabet de tip 2. Exercitarea de mai puțin de trei ori pe săptămână poate fi considerată un potențial factor de risc pentru dezvoltarea diabetului. Nu numai că activitatea fizică ajută la controlul greutății, ci permite corpului să consume glicemia, face celulele tale mai sensibile la insulină și îți crește nivelul de colesterol „bun”.
prediabet
Prediabetul este o afecțiune în care nivelul glicemiei dvs. este mai mare decât normal, dar nu suficient de ridicat pentru a fi numit diabet de tip 2. Fără schimbări ale stilului de viață, prediabetul avansează adesea spre diabetul de tip 2.
Alți factori de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 includ:
-- Dieta slaba
- Diagnostic anterior cu toleranță la glucoză afectată sau niveluri ridicate de glucoză în condiții de repaus alimentar
- Hipertensiune arterială (140/90 mm Hg sau mai mare)
- HDL colesterol mai mic de 35 mg / dL sau nivel de trigliceride mai mare de 250 mg / dL
- Sindromul ovarului polichistic, numit și PCOS (doar pentru femei)
- Alte afecțiuni clinice asociate cu rezistența la insulină
Prin definiție, diabetul este un nivel crescut al glicemiei care persistă în timp. Deoarece diabetul de tip 2 poate să apară fără simptome, este posibil să aveți afecțiunea ani de zile fără a observa. În timp, simptomele se vor dezvolta și pot deveni severe. Poate doriți să vă testați glicemia ca parte a examinării fizice anuale de către un medic, mai ales dacă aveți unul sau mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea diabetului. American Diabetes Association recomandă testarea anuală începând cu vârsta de 45 de ani, mai ales dacă aveți supraponderale.
Diagnosticarea diabetului zaharat tip 2:
Test de glucoză din sânge
După postul de peste noapte (cel puțin 8 ore) se poate efectua un test de sânge pentru a verifica glicemia. Dacă nivelul glicemiei dvs. este de 126 miligrame pe decilitru (mg / dL) după postul timp de 8 ore în două ocazii de testare separate, aveți diabet. Dacă glicemia dvs. este cuprinsă între 100 și 125 mg / dL, aceasta este considerată prediabet, ceea ce este un factor de risc pentru dezvoltarea diabetului.
Test aleatoriu (fără post) al glicemiei
Dacă aveți o probă de sânge prelevată - indiferent de cât a trecut de când ați consumat ultima dată - și glucoza din sânge fără post este mai mare de 200 mg / dL, medicul va suspecta diabetul. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți alte simptome ale diabetului, cum ar fi setea crescută și urinarea. Pentru a confirma rezultatele, trebuie făcut un test de glucoză din sânge în condiții de post.
Test de toleranță orală la glucoză
Testul de toleranță orală la glucoză examinează cât de bine metabolizează organismul zahăr după ce este introdus în corp. După postul de peste noapte, medicul vă va oferi un eșantion de lichid zaharat de băut. Apoi, o probă de sânge este luată la fiecare 30 până la 60 de minute după ce bei soluția timp de 2 până la 3 ore. Diabetul este diagnosticat dacă nivelul glicemiei dvs. este mai mare de 200 mg / dL după 2 ore. Dacă glicemia dvs. este cuprinsă între 140 și 200 mg / dL, este considerată „toleranță la glucoză afectată” sau prediabet.
Test de hemoglobină glicată (A1C)
Dacă sunteți diagnosticat cu diabet, medicul dumneavoastră vă poate sugera, de asemenea, un test de hemoglobină glicată (A1C). Acest test oferă o măsură a nivelului mediu de zahăr din sânge în perioada anterioară de 1 până la 3 luni. Testul A1C analizează moleculele purtătoare de oxigen numite hemoglobină care se găsesc în globulele roșii și determină la cât zahăr au fost expuse. Medicul ia o probă de sânge și examinează ce proporție din moleculele tale de hemoglobină au zaharuri atașate de ele (câte sunt „glicate”). Cu cât proporția de hemoglobină glicată este mai mare în sânge, cu atât mai mult zahăr a existat în sânge în ultimele luni. Un rezultat A1C țintă este de 7% sau mai puțin.
Toate tratamentele pentru diabetul de tip 2 se concentrează pe menținerea nivelului de zahăr din sânge în limite normale. Cel mai important și mai eficient tratament este schimbarea stilului de viață, inclusiv consumul corect, pierderea în greutate și creșterea nivelului de exerciții / activități. Multe persoane cu diabet de tip 2 își pot controla boala doar prin îmbunătățirea dietei și creșterea nivelului de activitate. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu funcționează singur, medicii pot prescrie medicamente care pot ajuta la stabilizarea nivelului de zahăr din sânge. Scopul final al tratamentului este de a reduce efectele simptomelor diabetului și de a preveni apariția complicațiilor secundare.
Dietă:
Mâncarea corectă este una dintre cele mai importante modalități de a ajuta la menținerea nivelului de zahăr în sânge, chiar dacă nu aveți exces de greutate. Aceasta include alegerea alimentelor sănătoase, consumul de porții sensibile și consumul la intervale adecvate. Un nutriționist vă poate ajuta să planificați mesele cu combinațiile potrivite de nutrienți și conținut energetic adecvat. Mâncarea alimentelor cu un indice glicemic scăzut ajută la reducerea creșterii glicemiei care apare după masă.
Indicele glicemic se situează pe alimentele care conțin zahăr, în funcție de cât de mult și de rapid cresc nivelul de zahăr din sânge. Alimentele cu un indice glicemic ridicat, cum ar fi pâinea albă și majoritatea cerealelor pentru micul dejun tind să provoace vârfuri rapide ale glicemiei și, prin urmare, trebuie consumate doar în cantități limitate. Alimentele cu un indice glicemic scăzut, cum ar fi majoritatea legumelor și cerealelor integrale, tind să provoace o creștere mai lentă și mai puțin pronunțată a zahărului din sânge și, prin urmare, ar trebui să fie sursa preferată de carbohidrați.
În general, o dietă sănătoasă include o mulțime de alimente bogate în nutrienți precum fructe, legume și cereale integrale, precum și pește. Dar o dietă sănătoasă evită, de asemenea, alimentele cu un conținut scăzut de nutrienți și limitează aportul de grăsimi trans și saturate, colesterol, sodiu și alimente cu un indice glicemic ridicat. Controlați mărimea porțiunii și mâncarea frecventă, mesele mici ajută organismul să digere mai bine alimentele și limitează creșterea nivelului de zahăr din sânge.
Controlul greutății:
Reducerea greutății și a IMC la niveluri adecvate ajută, de asemenea, la menținerea nivelului de zahăr din sânge și deoarece obezitatea este intim legată de rezistența la insulină, pierderea în greutate vă poate ajuta corpul să răspundă mai bine la insulină.
O modalitate simplă de a pierde în greutate este să îți dai seama de numărul de calorii pe care trebuie să le consumi în fiecare zi pentru a-ți menține greutatea și apoi să mănânci mai puține calorii decât ai nevoie. În acest fel, corpul tău poate obține energia suplimentară de care are nevoie prin arderea grăsimilor și vei pierde în greutate. Acest lucru este mult mai ușor de făcut atunci când mănânci alimente sănătoase, bogate în nutrienți, care te umplu și elimină caloriile goale, cum ar fi soda pop.
Pe lângă reducerea aportului caloric, celălalt factor implicat în pierderea în greutate este activitatea. Măriți cantitatea și intensitatea activității fizice pentru a depăși numărul de calorii pe care le luați și sunteți sigur că veți pierde în greutate.
Când ați ajuns la o greutate ideală, așa cum a fost stabilit de un medic sau nutriționist, este posibil să vă puteți crește puțin aportul caloric, dar important este să cheltuiți întotdeauna toate caloriile pe care le luați; în caz contrar, acestea vor fi păstrate sub formă de grăsime și veți câștiga în greutate.
Exercițiu:
Obținerea unei greutăți sănătoase poate ajuta la reducerea rezistenței la insulină și la menținerea nivelului de zahăr din sânge. Dar slăbitul singur nu este povestea completă. Medicii recomandă vărsarea kilogramelor care se acumulează în jurul secțiunii intermediare, cele care contribuie la o figură de „formă de măr”. Creșterea nivelului de activitate vă poate ajuta la redistribuirea greutății existente la un model mai sănătos. Chiar și pierderea modestă în greutate poate îmbunătăți nivelul de zahăr din sânge prin schimbarea grăsimii în masa musculară. Exercițiile fizice pot îmbunătăți, de asemenea, circulația și scăderea tensiunii arteriale, nivelul colesterolului din sânge și trigliceridele, toate acestea reduc riscul de complicații ale diabetului, cum ar fi boli de inimă, accident vascular cerebral și pierderea vederii.
De câtă activitate ai nevoie? Potrivit American Heart Association, persoana obișnuită ar trebui să urmărească să obțină cel puțin 30 de minute de exerciții moderate de cinci ori pe săptămână sau 20 de minute de exercițiu viguros de trei ori pe săptămână. Dacă încercați să slăbești, ar trebui să țintești între 30 și 60 de minute în majoritatea zilelor.
IMPORTANT: înainte de a începe orice nou sistem de exerciții fizice, consultați un profesionist în sănătate pentru a determina ce activități sunt cele mai bune pentru dvs. Un medic vă poate ajuta, de asemenea, să determinați cât de des trebuie să faceți exerciții fizice și cum să mențineți nutriția sănătoasă și nivelul normal de zahăr din sânge atunci când faceți exerciții fizice.
Monitorizarea glicemiei:
Măsurarea frecventă a nivelului glicemiei vă poate ajuta să determinați efectele pe care le schimbă stilul de viață și medicamentele asupra glicemiei. Sunt disponibile mai multe tipuri de glucometre, dar toate funcționează luând o mostră foarte mică de sânge și analizând conținutul de glucoză. Rezultatele sunt obținute în mai puțin de un minut și vă pot ajuta să determinați ce alimente să evitați (cele care provoacă vârfuri mari sau rapide în nivelul glicemiei) și să determinați când să mâncați în raport cu exercițiile fizice. De asemenea, puteți monitoriza efectele medicamentelor asupra glicemiei și asigurați-vă că evitați hipoglicemia (nivel scăzut de zahăr din sânge), care poate fi un efect secundar al anumitor medicamente.
medicamente:
În timp ce toată lumea cu diabet zaharat de tip 2 poate beneficia de modificări în alimentație și exerciții fizice, în multe cazuri, acestea nu sunt suficiente pentru a menține glicemia în limite normale. În aceste cazuri, un medic poate prescrie unul sau mai multe medicamente. Medicamentele pentru diabetul de tip 2 funcționează ajutând organismul să răspundă mai bine la insulină sau contribuind la menținerea nivelului de zahăr din sânge. Mai multe clase de medicamente sunt utilizate frecvent, fie singure, fie în combinație.
sulfonilureice:
Sulfonilureele stimulează celulele beta ale pancreasului pentru a elibera mai multă insulină. Aceste medicamente sunt, în general, luate o dată sau de două ori pe zi înainte de masă. Mai multe medicamente sulfoniluree sunt pe piață, dar unele exemple includ glicuridă (Micronază, Glynase și Diabeta) și glimepiridă (Amaryl). Aceste medicamente pot provoca hipoglicemie (niveluri scăzute ale glicemiei) ca efect secundar al eliberării insulinei.
meglitinide:
Meglitinidele stimulează celulele beta ale pancreasului pentru a face mai multă insulină imediat după mese, pentru a reduce glucoza din sânge. De obicei, sunt luate înainte de fiecare masă. Exemple de medicamente din această clasă includ repaglinida (Prandin) și nateglinida (Starlix). Efectele secundare ale meglitinidelor includ creșterea în greutate și hipoglicemie (deși aceasta are o problemă mai mică decât în cazul sulfonilureaselor).
biguanide:
Biguanidele scad cantitatea de glucoza produsa de ficat, scazand nivelul global al glicemiei. Metformin (Glucophage), o biguanidă comună, face, de asemenea, celulele musculare mai sensibile la insulină. Acest lucru permite celulelor musculare să preia și să utilizeze (sau să stocheze) glucoza din fluxul sanguin și scade nivelul insulinei din sânge. Biguanidele sunt luate de obicei de două ori pe zi. Efectele secundare ale biguanidelor includ greață, diaree și crampe. De asemenea, persoanele cu probleme renale (o complicație obișnuită a diabetului de tip 2) nu pot lua acest medicament, astfel încât medicul dumneavoastră poate efectua teste suplimentare pentru a evalua funcționarea rinichilor înainte de a prescrie acest medicament.
Inhibitori de alfa-glucozidază:
Inhibitorii alfa-glucozidazei blochează descompunerea zaharurilor și a amidonului în tractul digestiv, reducând astfel impactul glucidelor ingerate asupra nivelului de zahăr din sânge. Aceste medicamente nu afectează ficatul sau glucoza care există deja în sânge, doar glucoza care poate intra în organism prin tractul digestiv. Exemple de medicamente din această clasă includ acarboza (Precose) și meglitolul (Glyset). În mod normal, sunt luate împreună cu prima mușcătură a fiecărei mese. Efectele secundare ale inhibitorilor de alfa-glucozidază includ gaz și diaree.
Tiazolidindionele:
Thiazolidinediones reduce producția de glucoză în ficat; de asemenea, inversează parțial rezistența la insulină îmbunătățind sensibilitatea receptorilor de insulină din celulele musculare, hepatice și grase. Acest lucru ajută organismul să folosească mai bine insulina și astfel aceste medicamente sunt adesea numite „sensibilizatoare la insulină”. Cei doi membri ai acestei clase aflate în prezent pe piața din SUA sunt pioglitazona (ACTOS) și rosiglitazona (Avandia). Ambele medicamente pot crește ușor riscul de insuficiență cardiacă la unii indivizi și un studiu recent a arătat că rosiglitazona poate provoca o creștere mică a riscului de atacuri de cord. Pentru primul an de terapie cu tiazolidinedione, nivelurile de enzime hepatice sunt monitorizate ca măsură de precauție, deoarece un medicament similar care nu mai este pe piață a crescut riscul de afectare a ficatului. În caz contrar, ambele medicamente au, în general, puține efecte secundare.
Insulină:
Unele persoane care au diabet de tip 2 ar putea avea nevoie să ia insulină pe lângă alte tratamente. Insulina este un hormon proteic, astfel încât atunci când este luată pe cale orală, ea este digerată în stomac, la fel cum face proteina dintr-o friptură. Acesta este motivul pentru care insulina trebuie luată prin injectare. Există mai multe soiuri de insulină care diferă în longevitatea lor în organism, printre care: insulina lispro (Humalog), insulina aspart (NovoLog) și insulina glargină (Lantus).
Tratament combinat:
În timp ce cel mai important și eficient tratament pentru diabetul de tip 2 implică un angajament serios și de lungă durată în ceea ce privește schimbările în alimentație și exerciții fizice, acesta nu este întotdeauna suficient. Atunci când modificările de viață singure nu reușesc, luând adesea o combinație de medicamente menționate mai sus, pe lângă modificările dietetice și nivelul crescut de activitate, sunt o modalitate eficientă de a controla diabetul de tip 2. Acest lucru este cel mai eficient atunci când implică combinarea medicamentelor din diferite clase, de exemplu, luarea unui inhibitor alfa-glucozidazei pentru a reduce absorbția zaharurilor din tractul digestiv și o tiazolidinionă pentru a reduce rezistența la insulină și producerea de glucoză în ficat.
Având grijă de picioarele tale:
Persoanele cu diabet sunt predispuse la probleme cu piciorul. Circulația slabă și afectarea nervilor la nivelul picioarelor pot duce la complicații grave, deoarece fără senzațiile de durere protectoare, puteți răni picioarele fără să vă dați seama. Circulația redusă afectează de asemenea capacitatea piciorului de a se vindeca, iar rezultatul poate fi o infecție cronică, necesitând în cele din urmă amputația. Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi (NIDDK) recomandă următoarele pentru a avea grijă de picioarele tale:
- Spălați-vă picioarele în apă caldă în fiecare zi
- Uită-te la picioarele tale în fiecare zi pentru a verifica dacă există tăieturi, răni, blistere, roșeață, calusuri sau alte probleme
- Dacă pielea este uscată, freacă loțiune pe picioare după ce le speli și le usci
- Fișați ușor cornurile și calusurile cu o placă de prăjit sau o piatră ponce
- Tăiați-vă unghiile o dată pe săptămână sau când este nevoie
- Purtați întotdeauna papuci sau pantofi pentru a vă proteja picioarele de răni
- Purtați întotdeauna șosete sau ciorapi pentru a evita blisterele
- Purtați pantofi care se potrivesc bine
- Înainte de a-ți pune pantofii, simți-ți părțile interioare pentru a te asigura că nu au margini ascuțite sau obiecte care îți pot răni picioarele
- Spuneți imediat medicului dumneavoastră despre orice problemă a piciorului
Îngrijire continuă:
Dacă aveți diabet de tip 2, trebuie să vizitați regulat un furnizor de servicii medicale și să faceți un examen fizic care include:
- Hemoglobină glicată (A1C)
- Verificarea tensiunii arteriale
- Examinarea piciorului și a pielii
- examen oftalmoscop (ochi)
- Examen neurologic
- Microalbumină aleatorie (test de urină pentru proteine)
- Analize de sânge BUN și creatinină serică
- Colesterolul seric, HDL și trigliceridele
- ECG
- examen retinal dilatat
Deși există mai mulți factori de risc pentru diabetul de tip 2 pe care nu îl puteți controla, veștile bune sunt că vă puteți reduce riscul în mod substanțial prin menținerea unei greutăți corporale sănătoase și păstrarea unui stil de viață activ. Chiar dacă o rudă apropiată are diabet sau dacă sunteți membru al unui grup etnic cu risc ridicat, puteți preveni sau cel puțin să împiedicați debutul diabetului de tip 2 trăind un stil de viață sănătos și văzând medicul în mod regulat pentru screeningul diabetului.
Obțineți ecran regulat:
Toți cei peste 45 de ani ar trebui să își verifice nivelul glicemiei cel puțin la fiecare 3 ani. Dacă aveți factori de risc pentru diabet, ar trebui să vă verificați glicemia mai des, începând de la o vârstă mai fragedă. Dacă testați că are prediabetes, o condiție în care nivelul de zahăr din sânge este în perioada cuprinsă între 100 - 125 mg / dL (mai mare decât normal, dar nu suficient de mare pentru a fi numit diabet de tip 2), ar trebui să fiți testat în fiecare an și să instituiți modificări ale stilului de viață pentru a preveni debutul diabetului.
Mențineți o greutate sănătoasă:
Un factor de risc prevenibil major pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 este transportul în exces. Riscul este cel mai mare dacă transportați greutatea mai ales în jurul mijlocului corpului (având o formă de „măr”). Excesul de grăsime pare să contribuie direct la rezistența la insulină, deși nu se știe exact cum se întâmplă acest lucru.
Purtarea în greutate suplimentară crește riscul de a dezvolta alte câteva boli, inclusiv boli de inimă și accident vascular cerebral. Indicele de masă corporală sau IMC este o măsură generală a cantității în greutate în exces. IMC dvs. ține cont de înălțimea și greutatea dvs.; numere mai mari înseamnă că transportați mai multă grăsime. Dacă IMC-ul dvs. este peste 25, dar sub 30, sunteți considerat supraponderal. Dacă IMC dvs. este între 30 și 39, sunteți obezi, în timp ce un IMC 40 sau mai mare este considerat extrem de obez sau morbid.
Activitate:
Cu cât sunteți mai puțin activ, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta diabet de tip 2. Exercitarea de mai puțin de trei ori pe săptămână este considerată un factor de risc. Nu numai că activitatea fizică ajută la controlul greutății, ci permite și organismului să consumă glicemia, face ca celulele tale să fie mai sensibile la insulină, îți crește nivelul de colesterol „bun” și scade tensiunea arterială.
Angajați-vă să vă schimbați stilul de viață:
Schimbarea poate fi dificilă, dar dacă vă aflați într-o categorie de risc ridicat, este posibil să fie necesare schimbări în modul de viață pentru a evita diabetul. Puteți ușura mai ușor făcând un plan specific pentru dvs. cu repere enumerate pentru schimbare. Aceste obiective pot începe mici, dar în timp le puteți face să se bazeze în schimbări mari. Încercați să anticipați din timp lucrurile care v-ar putea cauza probleme în atingerea obiectivelor dvs. și aveți un plan de urgență în vigoare. Caută sprijin din partea membrilor familiei, prietenilor sau a altor persoane care îți împărtășesc situația ori de câte ori este necesar. Consultați un medic, o asistentă medicală, un consilier sau un nutriționist pentru sfaturi despre cum să rămâneți pe cale. În cele din urmă, alege modalități constructive de a te răsplăti pentru atingerea obiectivelor, economisind cele mai mari recompense pentru obiectivele care sunt cele mai dificile de atins.
