Ghid pentru boli de inimă | case și grădini mai bune

Ce este bolile de inimă?

Bolile de inimă sau bolile cardiovasculare reprezintă un termen umbrelă pentru oricare dintre mai multe afecțiuni care îngreunează inima să pompeze sânge prin corp. Bolile de inimă sunt principala cauză de deces atât pentru bărbați, cât și pentru femei din Statele Unite și este responsabilă pentru decesele a milioane de americani în fiecare an.

Bolile de inimă includ astfel de afecțiuni precum boli coronariene, insuficiență cardiacă și aritmii cardiace și pot duce la afecțiunile cunoscute sub numele de angină și atac de cord.

Cauzele bolilor cardiace

Boala cardiacă poate fi cauzată de o problemă congenitală a inimii, de infecții precum febra reumatică care afectează valvele cardiace sau cel mai frecvent de ateroscleroză.

Ateroscleroza sau întărirea arterelor este o cauză majoră a bolilor de inimă. Ateroscleroza apare atunci când acumularea de colesterol și grăsime creează plăci care îngroașă pereții vaselor de sânge determinându-le să se înăbușească și să devină mai înguste.

Când ateroscleroza este severă, poate slăbi inima în mai multe moduri. Atunci când este răspândită în artere în tot corpul, inima trebuie să lucreze mult mai tare pentru a pompa aceeași cantitate de sânge prin vasele acum mai înguste, deoarece spațiul pentru care sângele se poate deplasa este mai mic. Pe termen lung, inima nu poate susține această sarcină grea de muncă și începe să slăbească, ceea ce duce la afecțiunea cunoscută sub numele de insuficiență cardiacă.

Când ateroscleroza apare în vasele care hrănesc inima însăși, numite artere coronare, rezultatul este boala coronariană. Această afecțiune duce la reducerea fluxului de sânge către țesutul muscular și poate provoca angină (dureri toracice) și dacă blocarea acestor artere este severă, poate duce la atac de cord (infarct miocardic).

Fiecare dintre diferitele afecțiuni ale bolilor de inimă are propriul set de simptome, deși există unele suprapuneri între ele. Cu toate acestea, este important de menționat că, în unele cazuri, o persoană cu boli de inimă nu poate prezenta simptome evidente. De aceea, este important să aveți examene periodice de către un medic, mai ales dacă aveți oricare dintre factorii de risc pentru boli de inimă, cum ar fi antecedente familiale de boli de inimă, colesterol ridicat, fumat sau diabet zaharat.

Boală arterială coronariană

Boala coronariană este o îngustare a arterelor care alimentează inima. În timp ce nu poate provoca simptome evidente, poate duce și la angină și uneori la atac de cord.

Atunci când arterele coronare sunt parțial blocate de plăcile de ateroscleroză, inima nu se poate hrăni suficient de bine când lucrează din greu. Rezultatul este angina, durerea în piept descrisă adesea ca greutate, presiune, durere sau arsură care poate fi provocată de stres sau de activitatea fizică. Durerea poate radia de asemenea în umeri, gât sau brațe.

Alte simptome care pot apărea cu boala coronariană includ:

- Scurtă respirație

- Palpitații cardiace (senzația ca inima ta „sări cu bătăi”)

- O bătaie mai rapidă a inimii

- Slăbiciune sau amețeli

- Greata

- Transpirație

Când există o blocare aproape completă a uneia dintre arterele coronare, țesutul muscular al inimii care în mod normal primește oxigen și nutrienți din acea arteră începe să moară. Când arterele coronare sunt îngustate din cauza aterosclerozei, tot ce trebuie este un cheag mic care se formează spontan pe peretele vasului sau un cheag mic din altă parte a corpului care se desface și se depune în artera deja îngustată, pentru a opri sângele curge complet. Rezultatul este un atac de cord (infarct miocardic). Simptomele atacului de cord includ adesea:

- Disconfort, presiune, greutate sau durere în piept sau sub nivelul pieptului

- Disconfort care radiază spre spate, maxilar, gât sau braț (în special brațul stâng)

- senzație de plenitudine, indigestie sau senzație de sufocare

- Scurtă respirație

- Transpirație, greață, vărsături sau amețeli

- Slăbiciune extremă sau anxietate

- Bătăi rapide ale inimii sau neregulate

Simptomele durează de obicei o jumătate de oră sau mai mult și pot deveni progresiv mai grave în timp. Dacă aveți aceste simptome, este o situație de urgență medicală și trebuie să APAȚI ÎN IMEDIAT la 911. Nu așteptați să vedeți dacă vă simțiți mai bine, deoarece cu cât așteptați mai mult înainte de a primi tratament, cu atât vă pot fi afectate mai multe inimi și cu atât va fi mai mare riscul de deces sau de handicap permanent.

Insuficienta cardiaca

Insuficiența cardiacă este o afecțiune cronică în care inima nu mai este capabilă să pompeze suficient sânge către organism pentru a susține țesuturile. Poate fi cauzată de orice poate slăbi mușchiul cardiac. Unele cauze comune includ: hipertensiunea arterială cronică, infarctul miocardic anterior, boala valvul cardiac și cardiomiopatia.

Simptomele insuficienței cardiace pot include:

- Scurtă respirație în timpul activității sau în repaus, mai ales atunci când vă întindeți în pat

- Creștere rapidă în greutate

- Tuse care produce mucus alb

- Umflare (edem) la glezne, picioare și abdomen

- Amețeli

- Oboseală și slăbiciune

- Bătăi rapide ale inimii sau neregulate

- greață, palpitații sau dureri toracice

Dacă partea stângă a inimii este afectată în principal, sângele se poate acumula în plămâni, ceea ce provoacă acumularea de lichide în spațiile aeriene, ceea ce îngreunează respirația. Dacă partea dreaptă a inimii este afectată în primul rând, sângele se poate acumula în picioare și poate duce la acumularea de lichid la picioare și glezne, numit edem. Când ambele părți sunt afectate, pot apărea ambele tipuri de simptome.

aritmii

O aritmie este o bătăi neregulate ale inimii și poate fi cauzată de mai mulți factori, printre care anomalii cardiace congenitale, infarct miocardic anterior, leziuni la nivelul țesutului cardiac și un dezechilibru electrolitic. Simptomele aritmiilor pot include:

- Aruncându-vă în piept

- Palpitații cardiace (senzația ca inima ta „sări cu bătăi”)

- Amețeli sau senzație ușoară

- Leșin

- Scurtă respirație

- Disconfort toracic

- Slăbiciune sau oboseală extremă

Mulți factori de risc pentru boli de inimă sunt bine cunoscuți de medici, în timp ce alții sunt în prezent studiați intens pentru a verifica rolul lor în dezvoltarea bolii. Ceea ce urmează sunt unii dintre factorii de risc majori bine stabiliți care cresc riscul de a dezvolta boli de inimă.

Factorii de risc necontrolabili

Varsta inaintata

Mai simplu, cu cât îmbătrânești, cu atât este mai probabil să dezvolți boli de inimă. Vârsta face ca țesuturile să devină mai puțin rezistente, iar inima și vasele de sânge nu fac excepție.

Gen masculin

Bărbații au mai multe șanse să dezvolte boli de inimă pe parcursul vieții decât femeile. Cu toate acestea, cea mai mare parte a acestei diferențe se datorează faptului că bărbații tineri sunt mai susceptibili decât femeile tinere să dezvolte boala, deoarece femeile în vârstă de reproducere sunt protejate de dezvoltarea acesteia de nivelurile lor ridicate de hormon estrogen. După menopauză, nivelul de estrogen al femeilor scade semnificativ și astfel femeile post-menopauză au aproape aceeași rată a bolilor de inimă ca și bărbații în vârstă similară (deși rata lor este încă puțin mai mică).

Istoric familial de boli de inimă

Dacă fratele, tatăl sau bunicul dvs. au avut un atac de cord înainte de vârsta de 55 de ani, sau sora, mama sau bunica a avut unul înainte de 65 de ani, riscul dvs. de a face un atac de cord este crescut. De asemenea, dacă tu însuți a avut un atac de cord anterior, acest lucru crește, de asemenea, riscul de a avea atacuri de cord ulterioare. Afecțiunile genetice pot, de asemenea, să te predispună la a avea colesterol ridicat sau trigliceride, hipertensiune arterială, diabet sau obezitate, care sunt ei înșiși factori de risc pentru dezvoltarea bolilor de inimă.

Cursă

Riscul de boli de inimă este mai mare la african americani, americani mexicani, indieni americani și hawaieni autohtoni decât la caucazieni. O parte din acest risc crescut de boli cardiace se datorează unui risc mai mare de hipertensiune arterială, diabet sau obezitate la aceste populații

Diabetul zaharat

Diabeticii au dificultăți în reglarea glicemiei din cauza incapacității de a face (tip I) sau de a răspunde la insulina (tip II). De asemenea, ei tind să aibă niveluri scăzute de colesterol HDL „bun”. Chiar dacă boala lor este bine administrată, diabeticii prezintă un risc crescut de boli de inimă, deoarece fluctuațiile de zahăr din sânge tind să provoace deteriorarea vaselor de sânge în timp și pot duce la probleme circulatorii și ateroscleroză.

Factorii de risc controlabili

Toți factorii de risc menționați mai sus nu pot fi controlați. Cu toate acestea, mai mulți factori de risc pot fi controlați, astfel încât dacă aveți unul sau mai mulți dintre factorii de risc de mai sus, poate doriți să acordați o atenție specială limitării factorilor de risc pe care îi puteți controla.

Am risc de boli de inimă?

Puteți evalua propriul risc pentru boli de inimă răspunzând la următoarele întrebări:

-- Fumezi?

- tensiunea arterială este de 140/90 mmHg sau mai mare, SAU vi s-a spus de către medicul dumneavoastră că tensiunea arterială este prea mare?

- V-a spus medicul dumneavoastră că nivelul colesterolului dvs. total este de 200 mg / dL sau mai mare, SAU HDL (colesterolul bun) este mai mic de 40 mg / dL?

- Tatăl sau fratele tău au avut un atac de cord înainte de vârsta de 55 de ani, sau mama sau sora ta au avut una înainte de 65 de ani?

- Aveți diabet sau un zahăr din sânge de 126 mg / dL sau mai mare, sau aveți nevoie de medicament pentru a vă controla glicemia?

- Ai peste 55 de ani?

- Aveți un scor al indicelui de masă corporală (IMC) de 25 - 30 sau mai mare?

- Aveți mai puțin de 30 de minute de activitate fizică în majoritatea zilelor?

- Ți-a spus un medic că ai angină (dureri de piept) sau ai avut un atac de cord?

Dacă răspundeți da la oricare dintre aceste întrebări, aveți un risc crescut de a face un atac de cord. Dacă aveți mai mulți dintre acești factori de risc, ar trebui să vă asigurați că vă vedeți medicul în mod regulat și este posibil să doriți să-l întrebați cum vă puteți reduce riscul.

Simptomele bolilor de inimă

Boala cardiacă poate provoca multe dintre simptomele recunoscute menționate mai sus, cum ar fi respirația și durerile toracice, sau poate să nu producă simptome deloc până când este prea târziu. Consultarea medicului dumneavoastră pentru examinări fizice regulate poate permite medicului dumneavoastră să observe semne de boală cardiacă înainte de a prezenta simptome. Medicul dumneavoastră vă poate evalua factorii de risc pentru apariția bolilor de inimă, care includ: avansarea vârstei, istoricul familial al bolilor de inimă, tensiunii arteriale ridicate, colesterolului ridicat și trigliceridelor, obezitate, diabet zaharat, stil de viață sedentar și expunerea la fumul de tutun.

Dacă medicul dumneavoastră stabilește că aveți un risc ridicat de a dezvolta boli de inimă, el sau ea poate comanda alte teste pentru a evalua funcția inimii. Principalele teste care pot diagnostica boli de inimă și atacuri de cord sunt prezentate mai jos.

Teste neinvazive pentru boli de inimă

Electrocardiogramă (EKG sau ECG)

ECG înregistrează activitatea electrică a inimii folosind electrozi care sunt poziționați pe piept. ECG detectează anomalii ale ritmului cardiac (aritmii) și poate determina dacă ați suferit recent un atac de cord și a prezice dacă un atac de cord se dezvoltă.

Raze x la piept

O radiografie a toracelui poate arăta dacă se acumulează lichid în plămâni, așa cum se întâmplă frecvent în insuficiență cardiacă și poate arăta, de asemenea, dacă inima este mărită, ceea ce poate apărea atunci când inima lucrează prea mult pentru a pompa sângele prin arterele îngustate de ateroscleroza.

Echocardiograma

O ecocardiogramă folosește unde ultrasonice pentru a produce o imagine a inimii în acțiune similară cu o imagine cu ultrasunete a unui făt născut. Ecocardiograma prezintă probleme structurale cu inima, cum ar fi cardiomiopatia și poate diagnostica și aritmii.

Exercițiu test de stres

Un test de stres implică dotarea cu o mulțime de echipamente de înregistrare și jogging pe o banda de alergare pentru a măsura cum reacționează inima la stresul exercițiilor fizice. Frecvența cardiacă, ritmul respirator, tensiunea arterială și ECG pot fi monitorizate simultan. Descoperirile anormale ale testului de stres pot diagnostica boala coronariană sau diagnostica cauza anginei. De asemenea, vă poate ajuta să determinați ce nivel de exercițiu este sigur pentru dvs. și, de asemenea, să prezice atacuri cardiace iminente.

Teste invazive

Analize de sange

Probele de sânge pot fi evaluate pentru nivelurile de proteine și enzime legate de bolile de inimă. Măsurile importante includ enzimele cardiace (incluzând troponina și creatina kinază), proteina C-reactivă (CRP), fibrinogenul, homocisteina, lipoproteinele, trigliceridele și peptida natriuretică a creierului (BNP).

Angiogramă coronariană

O angiogramă implică filetarea unui cateter flexibil printr-o arteră din picior în sus în inimă, apoi injectarea unui colorant în vasele de sânge coronarian. Un aparat cu raze X permite apoi vizualizarea fluxului de sânge prin arterele coronare. Angiografia este unul dintre instrumentele cele mai utile și precise în diagnosticarea unde și în ce măsură arterele coronare sunt restrânse de ateroscleroză. De asemenea, măsoară tensiunea arterială în inimă, nivelul de oxigenare a sângelui și poate ajuta la evaluarea funcției musculare a inimii.

Test de stres de taliu

La fel ca testul de stres al exercițiilor neinvazive menționat mai sus, dar cu adăugarea unei injecții de taliu radioactiv înainte de test. Acest lucru permite fotografiile inimii în acțiune să fie făcute cu o cameră specială gamma. Pe lângă constatările unui test de stres noninvaziv, testul de talie măsoară fluxul de sânge al mușchiului cardiac în repaus și în timpul stresului și ajută la determinarea gradului de blocare a arterei coronare.

Tratamente pentru boli de inimă

Multe tratamente sunt disponibile pentru a ajuta pacienții cu boli de inimă să-și gestioneze boala. Persoanele care prezintă numeroși factori de risc pentru boli de inimă sau care au deja un diagnostic de boală cardiacă ar trebui să încerce să-și limiteze factorii de risc. Mai multe medicamente sunt, de asemenea, disponibile pentru a ajuta la gestionarea factorilor care contribuie la boli de inimă.

Medicamente care reduc colesterolul

Aceste medicamente ajută la scăderea colesterolului LDL și la creșterea HDL și includ medicamentele cunoscute sub numele de statine. Ele acționează prin scăderea cantității de colesterol produsă și eliberată de ficat (statine), prin blocarea absorbției colesterolului din alimentele din intestinul subțire (inhibitori de absorbție a colesterolului), prin provocarea unei eliberari mai mari de colesterol în bilă (rășini) sau prin schimbarea producerea de grăsimi de sânge în ficat (niacină).

Medicamente care scad tensiunea arterială

Mai multe clase de medicamente ajută la scăderea tensiunii arteriale în moduri diferite. Diureticele determină o eliminare crescută a apei și a sodiului prin urină, care scade tensiunea arterială prin reducerea volumului sanguin. Inhibitorii ACE (enzima care transformă angiotensina) și antagoniștii receptorilor angiotensinei II sunt vasodilatatoare care reduc tensiunea arterială prin deschiderea vaselor de sânge mai largi și permițând circulația mai ușoară a sângelui. Blocatorii alfa și beta reduc ritmul cardiac și debitul din inimă, reducând astfel tensiunea arterială.

Medicamente anti-coagulare

Medicamentele care ajută la prevenirea cheagurilor de sânge pot contribui la reducerea riscului de atac de cord. Acestea includ aspirina și warfarina care subțiază sângele, precum și câteva medicamente anti-plachetare care limitează efectele acestor agenți de coagulare. Tromboliticele sunt medicamente care afectează cheaguri, administrate în spital pentru atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale, pentru a ajuta la dizolvarea cheagului care provoacă blocarea arterială.

Medicamente antiaritmice

Medicamentele antiaritmice ajută la menținerea sub control a ritmurilor cardiace anormale. Toate acestea funcționează afectând canalele ionice din membrana celulelor musculare cardiace. Există blocante ale canalelor de sodiu, blocante ale canalelor de calciu, blocante ale canalelor de potasiu și blocante beta.

Medicamente care tratează insuficiența cardiacă

Pentru insuficiență cardiacă severă, poate fi necesară terapia cu medicamente inotrope care ajută inima să bată cu mai multă forță atunci când alte tratamente nu mai funcționează. Uneori numite medicamente pentru pompă cardiacă, aceste medicamente trebuie administrate prin perfuzie intravenoasă.

Unii factori de risc sunt în afara controlului dumneavoastră. Dacă aveți unul sau mai mulți dintre acești factori de risc necontrolabili, poate doriți să acordați o atenție specială reducerii factorilor de risc pe care îi puteți controla. Toți următorii factori de risc pot fi controlați, iar acest lucru poate scădea riscul de a dezvolta boli de inimă.

Factorii de risc controlabili

Tensiune arterială crescută

Hipertensiunea arterială este definită ca presiunea sistolică de repaus (presiunea când inima se contractă) peste 140 mm Hg și / sau presiunea diastolică de repaus (presiunea atunci când inima este relaxată) peste 90 mm Hg. Contribuie la dezvoltarea bolilor de inimă în două moduri: prin a face inima să acționeze mai greu decât normal, ceea ce poate determina inima să se lărgească și să devină mai slabă în timp, și prin deteriorarea arterelor care contribuie la ateroscleroză. În timp ce cauza tensiunii arteriale crescute este adesea necunoscută, scăderea tensiunii arteriale cu medicamente poate reduce semnificativ șansa de a dezvolta boli de inimă sau dacă aveți deja boli de inimă, faceți progresia sau boala mai puțin probabilă.

Colesterol ridicat

Nivelurile ridicate de colesterol din sânge, o moleculă lipidică care este folosită în toate celulele și în sinteza unor hormoni, crește riscul de boli de inimă și atac de cord. Două tipuri de colesterol sunt recunoscute. LDL (lipoproteină cu densitate joasă) este un complex proteic / colesterol care transportă colesterolul din ficat prin sânge către toate celulele corpului și HDL (lipoproteină de înaltă densitate) care transportă colesterolul de la celulele înapoi la ficat.

LDL este cunoscut sub numele de colesterolul „rău”, deoarece nivelurile ridicate de LDL cresc riscul de boli de inimă. Nivelurile de LDL peste 160 mg / dL cresc riscul de aderare a colesterolului la pereții vaselor de sânge și provoacă plăcile care duc la ateroscleroză. Nivelurile de LDL sub 100mg / dL sunt considerate optime și pot scădea riscul de a dezvolta boli de inimă sau de a agrava bolile cardiace existente. Nivelurile LDL cresc atunci când dieta dvs. conține o mulțime de grăsimi saturate, colesterol și grăsimi trans și scade atunci când vă restricționați aportul de aceste alimente.

HDL se numește colesterolul „bun”, deoarece reprezintă colesterolul trimis la ficat și scos din sânge. Nivelurile ridicate de HDL pot reduce riscul de boli cardiace: 60mg / dL sau peste este considerat protector, în timp ce sub 40mg / dL este un factor de risc major.

Trigliceride ridicate

Trigliceridele sunt cel mai abundent tip de grăsime din organism. Sunt moleculele stocate de celulele grase pentru utilizare atunci când este nevoie de energie. Nivelurile de trigliceride din sânge peste 200mg / dL sunt considerate ridicate, în timp ce nivelurile sub 150mg / dL sunt considerate scăzute și pot fi protectoare împotriva bolilor de inimă. Trigliceridele ridicate reprezintă în special o problemă atunci când sunt combinate cu niveluri ridicate de LDL și HDL.

obezitatea

Obezitatea este definită ca având un indice de masă corporală peste 30 și crește riscul de boli de inimă. Grăsimea din burtă contribuie cel mai mult la efect. Pentru a găsi IMC-ul, înmulțiți-vă greutatea în kilograme cu 705, împărțiți înălțimea în centimetri, apoi împărțiți-vă din nou înălțimea în centimetri.

În timp ce este adesea dificil să pierzi toată greutatea în exces, chiar și o cantitate modestă de pierdere în greutate poate ajuta la scăderea riscului de boli de inimă. Pierderea chiar a cinci procente din greutatea corporală poate ajuta la scăderea colesterolului și a tensiunii arteriale. O dietă îmbunătățită și o activitate fizică crescută vă pot ajuta să controlați greutatea și să vă îmbunătățiți sănătatea cardiovasculară.

Diabetul zaharat

În timp ce dezvoltarea diabetului nu este întotdeauna controlabilă, administrarea diabetului este. Diabeticii au dificultăți în reglarea glicemiei din cauza incapacității de a face sau de a răspunde insulinei. De asemenea, ei tind să aibă niveluri scăzute de colesterol HDL „bun”. Este important să vă gestionați diabetul prin verificarea glicemiei de multe ori și evitarea alimentelor cu un indice glicemic ridicat care provoacă un vârf de zahăr în sânge. Sunt disponibile medicamente care pot ajuta diabeticii să-și gestioneze boala mai bine ca niciodată. Analizele medicale periodice și tensiunea arterială controlată sunt esențiale pentru menținerea sănătății cardiovasculare pentru cei cu diabet. Din păcate, chiar și diabetul bine controlat crește în continuare riscul de boli de inimă.

Stil de viata sedentar

Lipsa activității fizice este un factor de risc pentru boli de inimă, deoarece contribuie la dezvoltarea mai multor alți factori de risc, inclusiv: tensiunea arterială ridicată, HDL scăzut și niveluri ridicate de LDL, obezitate și risc crescut de diabet. Exercitarea periodică, moderată până la viguroasă este importantă pentru a reduce riscul de boli ale inimii și vaselor de sânge, deoarece exercițiile fizice pot ajuta la controlul colesterolului, diabetului și obezității, precum și la reducerea tensiunii arteriale la unele persoane. American Heart Association recomandă 30 de minute de exerciții moderate de cinci ori pe săptămână sau 20 de minute de exercițiu viguros de trei ori pe săptămână pentru a beneficia de inimă și plămâni.

Expunerea la fum de tutun

Cel mai prevenit factor de risc pentru bolile de inimă este fumatul de țigară. Fumătorii se confruntă cu dublu risc de atac de cord decât nefumătorii și, de asemenea, sunt mai susceptibili să moară dacă au un atac de cord. Fumatul este cel mai mare factor de risc pentru stop cardiac brusc. Fumul de mâna a doua poate crește și riscul de boli de inimă.

Renunțarea la fumat scade tensiunea arterială, crește nivelul HDL și începe să inverseze o parte din daunele aduse inimii și vaselor din fumul de tutun. Dacă fumați, renunțați acum și de-a lungul timpului, riscul dumneavoastră de boli de inimă va reveni la același nivel cu un nefumător.