Cuprins:
"Durerea este astăzi extrem de angajată din mai multe motive", spune Jim Guest, director executiv al American Pain Foundation din Baltimore, Maryland. Până de curând, profesioniștii din domeniul sănătății au beneficiat de o mică pregătire în tratamentul durerii. Pacienții au așteptări scăzute de ușurare și nu vor să fie văzuți ca niște tineri. Mulți medici și pacienți se feresc de calmante puternice, cum ar fi opiaceele (derivate din opiu) ca morfina. Pacienții se tem de dependență, adesea inutil. Și medicii sunt îngrijorați de scrutinul crescut de la agențiile de reglementare a medicamentelor atunci când prescriu medicamente mai puternice.
În ciuda ezitării de a vorbi despre durere, aceasta este epidemică: 50 de milioane de americani au dureri cronice (care durează șase luni sau mai mult), iar 25 de milioane se confruntă cu dureri pe termen scurt cauzate de leziuni sau intervenții chirurgicale anual. Femeile au tendința de a experimenta dureri zilnice, de a pierde munca din cauza durerii și de a dezvolta condiții care provoacă dureri cronice.
Atât Comisia comună pentru acreditarea organizațiilor de asistență medicală, cât și Departamentul Afacerilor Veteranilor solicită ca durerea să fie tratată drept „al cincilea semn vital” și evaluată la fel de vigilent ca tensiunea arterială, pulsul, temperatura și ritmul respirației.
"Medicii nu pot masura durerea", spune John Klippel, MD, director medical al Fundatiei pentru Artrita din Atlanta, Georgia. „Capacitatea lor de a înțelege durerea este determinată de capacitatea pacienților lor de a o descrie”.
Acest lucru necesită discuții directe. Spuneți medicului dumneavoastră:
- Când durerea a început
- Unde este localizat
- Ceea ce o face mai bună sau mai rea
- Indiferent dacă radiază
- Cum se simte în prezent
- Cum se simte în cea mai proastă formă
- Cum se simte în cea mai blândă formă
- Cum rata durerii se face pe o scară de la unu la 10.
Alegeți cuvinte cu atenție pentru a descrie durerea: înjunghiere, durere, plictisire, străpungere, furnicături, râșnire, adânc, bate, șocant.
Împărtășește-ți ideile despre cauza durerii. Explicați - direct și succint - metodele de ușurare pe care le-ați încercat și rezultatele.
Este important să explici cum durerea îți afectează viața. „O explicație exactă pune durerea în perspectivă pentru medic în ceea ce privește ce tipuri de lucruri ar putea fi realizate prin terapie și ce diferență ar face în viața unui pacient”, spune Klippel.
Viitorul alinării durerii
Viitorul este strălucitor în ceea ce privește tratarea durerii, spune Scott Fishman, MD, șeful diviziei medicinii pentru durere de la Universitatea din California la Davis și autor al „ The War on Pain” (Quill, 2001).
„Avem o mai bună înțelegere a impactului pe care durerea îl are asupra vieții cuiva”, spune el. „Acum decodificăm durerea prin neuroștiință și înțelegem cum limbajul durerii este transmis în creier. Noi vedem noi descoperiri zilnice: noi receptori ai durerii pe care nu știam că există și noi efecte ale medicamentelor”.
Unele persoane cu dureri neuropatice, cauzate de leziuni nervoase, pot beneficia de medicamentul anticonvulsivant Neurontin (gabapentin), chiar dacă nu au convulsii. Antidepresivele pot bloca durerea la pacienții care nu sunt depresivi. "Aceleași molecule implicate în reglarea stării de spirit pot fi implicate în reglarea durerii", spune James Campbell, MD, profesor de neurochirurgie la Universitatea Johns Hopkins și președinte al consiliului de administrație, American Pain Foundation.
Oamenii de știință au dezvoltat medicamente care pot fi mai bune medicamente pentru durere pentru unii pacienți decât alegerile obișnuite ale aspirinei, ibuprofenului și naproxenului sodic (anti-inflamatorii nesteroidiene), care pot provoca o serie de probleme de la supărarea stomacului până la sângerari gastrointestinale grave. Cele mai noi medicamente includ Vioxx (rofecoxib) pentru dureri de artrită și dureri menstruale și Celebrex (celecoxib) pentru artrită. Acestea inhibă enzimele COX-2, care declanșează durerea și inflamația, fără a bloca enzimele COX-1, care protejează mucoasa stomacului.
Există modalități mai rapide de a opri durerea. De exemplu, Actiq (o formă a fentanilului de opiacee) este disponibil sub formă de pastil aromatizat care se dizolvă în gură. Acest medicament oferă alinare pentru pacienții cu cancer a căror durere severă s-a rupt prin tratamentul lor narcotic regulat.
Implică-ți farmacistul
Întrebați farmacistul ce vă puteți aștepta de la medicamentul dumneavoastră, ce efecte secundare trebuie să urmăriți și ce să faceți dacă vă lipsiți de o doză, spune Susan Winckler, farmacist și director de grup de politici și advocacy pentru American Pharmaceutical Association. Oferiți informații precise cu privire la celelalte medicamente pe care le luați, inclusiv orice medicamente, vitamine și suplimente pe bază de medicamente.
Fiți conștienți că medicamentele OTC pot conține unele dintre aceleași ingrediente ca și medicamentele pe bază de rețetă. Dacă amândoi au acetaminofen, de exemplu, puteți ajunge să obțineți prea mult și să provocați leziuni hepatice. Vitaminele pot conține ingrediente pe bază de plante - ginkgo, pentru unul - care interacționează cu medicina durerii.
Rușinea, spune Winckler, este atunci când oamenii nu iau medicamente corect sau nu reușesc să le încerce deloc. „Află despre medicamentul tău”, îndeamnă ea. "Unii oameni, atunci când li se prescrie un medicament cu codeină, se gândesc:„ O să fiu într-adevăr. Nu vreau să folosesc stupefiante. " Dar dacă alte lucruri nu funcționează, acesta ar putea fi cel mai bun medicament pentru tine și s-ar putea să nu te simți „în afara lui”.
Când dumneavoastră, farmacistul și medicul dumneavoastră colaborați, medicamentele dvs. au o șansă mai bună de a realiza ceea ce au fost concepute pentru a face.
Dincolo de droguri
Alungarea durerii, în special durerea cronică, implică mai mult decât apariția celei mai recente pilule. Russell Portenoy, MD, președinte al departamentului de medicină pentru durere și îngrijiri paliative la Beth Israel Medical Center din New York, subliniază că mulți specialiști în durere favorizează o abordare multidisciplinară. Abordarea minimă include terapia medicamentoasă, un program de reabilitare a durerilor sau terapie fizică și ajutor psihologic. Încorporarea altor tratamente, cum ar fi masajul, biofeedback-ul sau acupunctura nu este neobișnuită.
De ce să cauți ajutor psihologic? Nu pentru că durerea este în capul tău. "Oricine cu durere cronică va suferi modificări care afectează toate aspectele vieții, inclusiv sănătatea lor psihologică, viața de familie, viața sexuală și viața socială", spune dr. Portenoy. „Intervențiile psihologice pot ajuta abilitățile de a face față și reduce durerea prin puterea minții”.
Specialiștii în durere au acum acces la tehnici invazive drugless care blochează semnalele creierului. Portenoy spune că a avut succes cu stimularea creierului profund, care trimite un curent electric scăzut printr-un electrod plasat în creier. Stimularea măduvei spinării, în care un fir subțire intră în măduva spinării, a fost de asemenea eficientă.
Chiar și în cazul noilor tratamente, o bună comunicare rămâne importantă. Depinde mult de pacientul care ia măsuri. Fiți vigilenți, indiferent de nivelul dvs. de durere și obțineți răspunsuri înainte ca durerea să se înrăutățească.
„În școala de asistență medicală din anii ’80, ni s-a învățat că o mică durere nu a rănit pe nimeni”, spune Pamela Bennett, RN, care este un consultant pentru asistența medicală în managementul durerii din Derry, New Hampshire. „Descoperim științific că durerea poate fi dăunătoare. Dacă o tratăm timpuriu și agresiv, putem preveni dezvoltarea multor afecțiuni cronice”.
