Ghid pentru astm | case și grădini mai bune

Ce este astmul?

Astmul este o boală cronică care determină blocarea sau îngustarea căilor aeriene din plămâni, ceea ce face mai dificilă deplasarea aerului în și în afara plămânilor. Inflamația face ca tuburile căilor respiratorii să se umfle, limitând spațiul disponibil pentru a circula aerul. Dacă aveți astm, îl aveți tot timpul, dar simptomele dvs. pot varia de la deloc la insuficiență respiratorie ușoară până la dificultăți extreme de respirație, așa cum se întâmplă în timpul unui „atac de astm” sever. Când apar simptome, poate fi necesar un tratament pentru a restabili respirația normală.

Se estimează că 20 de milioane de adulți și copii din America au astm. Este cea mai frecventă boală cronică din copilărie și, conform Centrelor de control și prevenire a bolilor (CDC), aproape una din fiecare cinci vizite în camera de urgență pediatrică este legată de astm.

Ce este un atac de astm?

Un atac de astm (sau „episod”) apare atunci când ceva deranjează căile respiratorii pulmonare și face simptomele de astm mai grave decât de obicei. Căile respiratorii ale plămânilor sunt ca niște ramuri de copaci, începând cu un diametru mare în gât și aproape de intrarea în plămâni, dar se împart în numeroase tuburi mai mici pe măsură ce progresează mai adânc în plămâni. În apropierea capetelor acestor căi respiratorii, cele mai mici ramuri (numite bronhiole) se termină în cul-de-sac-uri numite alveole și aici este schimbul de aer cu sângele. Când căile respiratorii devin iritate, mușchii care înconjoară fiecare bronhiol se strâng, restrângând calea pentru fluxul de aer și îngreunând intrarea aerului proaspăt în alveole. Iritarea căilor respiratorii determină, de asemenea, o inflamație crescută, ceea ce face ca țesutul bronhiol să se umfle și să elibereze mucus, ceea ce face și mai dificilă intrarea aerului în plămâni. Atunci când căile respiratorii devin foarte înguste și inflamate astfel, rezultă simptomele unui atac de astm: tuse, respirație șuierătoare, etanșeitate în piept și dificultăți de respirație. Unii oameni raportează că un atac de astm are senzația că încearcă să respire deși un paie foarte îngustă.

Atacurile de astm nu sunt la fel. Un atac ușor poate provoca un anumit disconfort și se poate rezolva în timp sau poate pleca după tratament cu un inhalator cu acțiune rapidă. Un atac sever de astm poate determina căile respiratorii să se apropie de un punct în care nu există suficient oxigen care ajunge în plămâni pentru a furniza organele vitale ale organismului. Un atac sever de astm este o urgență medicală care poate duce la moarte fără tratament.

Ce provoacă astmul de declanșare?

Există două tipuri de astm de bază: astmul alergic (extrinsec) și astmul nealergic (intrinsec). În timp ce cele două tipuri au simptome similare, declanșatorii lor sunt diferiți.

Astmul alergic

Astmul alergic este cauzat de o reacție alergică la plămâni. O reacție alergică implică activarea necorespunzătoare a sistemului imunitar față de o substanță care nu provoacă în mod normal boală (numită alergen). Această formă comună de astm este adesea declanșată prin inhalarea unui alergen aerian, cum ar fi mucegaiul sau polenul, care provoacă reacția sistemului imunitar al căilor respiratorii pulmonare, făcând țesutul să fie umflat și inflamat. La persoanele cu astm alergic, alergenii determină eliberarea mai multor substanțe chimice naturale (cum ar fi histamina) în celulele căilor respiratorii pulmonare. Acestea restricționează căile de circulație ale aerului, ceea ce duce la respirația șuierătoare, la tuse, la nivelul pieptului și la respirația care însoțește un atac de astm. Unele declanșatoare comune ale astmului alergic includ atât substanțe inhalate cât și ingerate, cum ar fi:

- Polenul de arbori și plante

- Pană de animale

-- Acarienii

- Spori de mucegai

- Alimente, cum ar fi arahide, lapte și crustacee

Astmul non-alergic

Astmul non-alergic provoacă simptome foarte similare cu astmul alergic, dar declanșatorii sunt diferiți. În loc de alergeni inhalatori care provoacă o activare necorespunzătoare a sistemului imunitar, în astmul non-alergic, ceva din mediu declanșează inflamații care nu implică sistemul imunitar. Căile respiratorii se inflamează, se umflă și eliberează mucus, obstrucționând fluxul de aer și ducând la simptome similare de tuse, respirație șuierătoare, etanșeitate în piept și lipsă de respirație. Unele declanșatoare comune pentru astmul non-alergic includ:

- Iritanți ai mediului, cum ar fi fum, smog, parfumuri, benzină și agenți de curățare casnici

- Infecții respiratorii, cum ar fi răcelile, gripa și infecțiile sinusale

- Modificări ale respirației, inclusiv exerciții fizice sau râs

- Vremea, cum ar fi vântul uscat sau aerul rece

- Emoții puternice precum furia, frica, stresul și emoția

- Anumite medicamente precum aspirina

- Sarcina

Simptome de astm

Persoanele cu astm au o inflamație cronică a căilor respiratorii pulmonare, care le poate afecta în mod vizibil respirația tot timpul sau poate fi observată doar în timpul unui atac de astm.

Astmul este marcat de hipersensibilitatea căilor respiratorii pulmonare la iritanți. În timpul unui atac de astm, un iritant provoacă trei modificări majore ale căilor respiratorii pulmonare: umflarea mucoasei căilor respiratorii, eliberarea de mucus care împiedică curgerea aerului și bronhoconstricția, o înăsprire a mușchilor care înconjoară căile respiratorii ale plămânilor. Aceste simptome toate îngustează căile respiratorii și obstrucționează fluxul de aer în și dinspre plămâni, ceea ce face mai dificilă respirația. Rezultatul este simptomele astmului: tuse, respirație șuierătoare, senzație de piept și dificultăți de respirație.

Un atac sever de astm poate determina căile respiratorii să se apropie de un punct în care nu există suficient oxigen care ajunge în plămâni pentru a furniza organele vitale ale organismului; fără tratament poate duce la moarte. În timpul unui atac sever de astm, este posibil ca simptomele să nu răspundă la medicamente. Simptomele unui atac sever de astm includ:

- wheezing sever, atunci când respirați atât în ​​interior, cât și în afară

- Folosirea mușchilor gâtului și / sau pieptului pentru a ajuta respirația

- Tuse, care pur și simplu nu se oprește

- O presiune severă sau presiune toracică

- Scurtă respirație

- Senzație de anxietate sau panicky

- Colorarea pielii albastre (cianoză)

Cine este în pericol de astm?

Cercetătorii au descoperit multe despre ce se întâmplă în timpul unui atac de astm. Din păcate, motivul exact pentru care o persoană devine astm, în timp ce alta nu rămâne necunoscută. Un lucru este sigur: genetica joacă un rol important. Ca și alergiile, astmul are tendința de a rula în familii. Potrivit Fundației pentru astm și alergie din America, dacă doar un singur părinte are astm, șansele sunt aproape 1 din 3 ca copilul lor să aibă astm. Dacă ambii părinți au astm, șansele ca copilul lor să aibă astm crește până la 7 din 10. Cu toate acestea, genele implicate în dezvoltarea astmului rămân în mare parte necunoscute.

În timp ce genetica este un factor, este clar că nu sunt întreaga poveste. Genele implicate conferă probabil o susceptibilitate la apariția astmului în loc să provoace direct boala. Multe persoane care prezintă astm au, de asemenea, alergii și se crede că anumite gene pot provoca sensibilitatea la ambele boli. Chiar și așa, doar a avea genele nu este suficient. În plus, trebuie să intrați în contact cu alergenii sau iritanții potriviți care declanșează o reacție în plămâni. De asemenea, sunt cunoscuți mai mulți factori de mediu care cresc probabilitatea de a dezvolta astm, inclusiv calitatea slabă a aerului, expunerea la iritanți, expunerea copilăriei la fum de ocazie și alții.

Astmul copilariei

În Statele Unite, aproape jumătate dintre persoanele care au fost diagnosticate cu astm sunt copii. Astmul este cauza principală a bolilor cronice la copii. Deși astmul se poate dezvolta la orice vârstă, cel mai adesea începe în copilărie. Recent, prevalența astmului la adulții și copiii americani a crescut din motive necunoscute. Interesant este că astmul este mai frecvent la băieți decât la fete, dar după aproximativ 20 de ani devine mai frecvent la femei decât la bărbați.

Mai multe studii au demonstrat că timpul de gestație (adică în timpul sarcinii) și primii ani de viață a unui copil sunt esențiali pentru a determina dacă o persoană va dezvolta astmul în copilărie sau nu. Nasterea prematura sau greutatea scazuta la nastere ambele fac un sugar mai sensibil la problemele respiratorii si creste probabilitatea de a dezvolta astm. Infecțiile respiratorii frecvente în primii ani pot face, de asemenea, mai probabil astmul. Expunerea la fum obișnuit pare să crească riscul de astm.

Astmul cu debut adult

Când astmul este diagnosticat pentru prima dată la cineva mai mare de 20 de ani, este cunoscut sub numele de astm cu debut adult. Femeile sunt mai susceptibile ca bărbații să dezvolte astmul ca adulți. O persoană poate dezvolta astm în orice moment al vieții. Expunerea la substanțe iritante pe termen lung, cum ar fi fumul uzual în casă, este un factor de risc major pentru apariția astmului ulterior în viață. Alți factori includ expunerea la lucruri precum chimicalele casnice și poluarea aerului.

Principalii factori de risc pentru astm:

Pentru a rezuma, principalii factori de risc pentru dezvoltarea astmului includ:

- Istoric familial de astm sau alergii

- Ai alergii singur

- Infecții respiratorii frecvente în copilărie sau anumite alte boli la vârsta adultă

- etnic afro-american sau hispanic / latin

- Creștere într-un mediu cu venituri mici

- Locuind într-o mare zonă urbană

- Femeile care sunt însărcinate sau se confruntă cu menopauză

- Obezitatea

- Boala de reflux gastroesofagian (GERD)

- Expunerea la fum de tutun înainte de naștere, în copilărie sau ca adult

- Expunerea la substanțe iritante de mediu, mucegai, praf, paturi de pene sau parfum

- Expunerea la declanșatorii profesionali, cum ar fi substanțele chimice utilizate la fabricare

Astm / bronhospas induse de exercițiu

Unele persoane experimentează doar simptomele de astm în timpul exercițiului sau după. Cu toate acestea, astmul / bronhospasmul indus de exerciții ar trebui să fie anticipat în toate astmaticele, deoarece exercițiile fizice pot declanșa simptome de astm la toate persoanele sensibile. Dacă bănuiți că aveți astm legat de exerciții fizice, ar trebui să discutați acest lucru și simptomele cu medicul dumneavoastră.

De unde să știu dacă am astm?

Dacă observați că aveți probleme cu respirația periodică sau vă simțiți șuierătoare, în special noaptea sau dimineața devreme, poate doriți să fiți testat pentru astm. Deoarece astmul apare frecvent la copii, dacă sunteți părinte, ar trebui să căutați semne de probleme de respirație la copilul dvs. și să spuneți medicului dacă apar. Ar trebui să vă preocupați în special dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți factori de risc pentru astm, precum alergii sau antecedente familiale de astm. Simptomele astmului pot fi înfricoșătoare. Consultați un medic cât mai curând posibil dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți un episod de respirație dificilă care durează mai mult de câteva minute.

Simptomele de astm sunt adesea accentuate sau agravate de un „declanșator”. Un declanșator poate fi un alergen (o substanță la care sunteți alergic) dacă aveți alergii sau un alt factor precum fumul, substanțele chimice, stresul, vremea rece sau chiar ciclurile menstruale (pentru femei). Dacă observați că devine mai dificil să respirați atunci când sunteți expus anumitor declanșatori, poate doriți să vedeți un medic care să fie testat pentru astm.

Diagnosticarea astmului:

Dacă aveți dificultăți de respirație sau alte simptome de astm, cum ar fi cele menționate mai sus, este important să vă adresați unui medic. Cu toate acestea, simptomele singure nu sunt suficiente pentru a diagnostica astmul. Doar un medic poate confirma că aveți astm și va exclude alte probleme. Un diagnostic de astm implică de obicei următorii pași:

Istoric medical și examen fizic

În timpul vizitei, medicul vă va pune mai întâi întrebări detaliate despre istoricul dumneavoastră de sănătate, istoricul medical al familiei și simptomele dumneavoastră. Apoi vi se va da un examen fizic. Acest lucru va implica, cel mai probabil, ascultarea plămânilor cu un stetoscop și examinarea nasului și a gâtului pentru a găsi semne de inflamație. Medicul poate solicita, de asemenea, să vă examineze corpul pentru a vedea semne ale unor afecțiuni alergice (cum ar fi eczema) pe pielea dumneavoastră.

Testele funcției pulmonare

Dacă examenul dvs. nu exclude astmul, medicul va efectua probe ale funcției pulmonare. Nu puteți fi diagnosticat cu astm, fără a prezenta semne ale funcției pulmonare reduse la unul sau mai multe dintre aceste teste. Majoritatea testelor de funcție pulmonară sunt neinvazive și pot fi efectuate în cabinetul medicului folosind un instrument medical numit spirometru. Descoperirile de spirometrie care indică astmul sunt necesare pentru a face un diagnostic definitiv de astm. Spirometrul înregistrează cantitatea de aer pe care o expirați și este utilizat pentru două măsurători cheie ale funcției pulmonare:

- Capacitatea vitală forțată (FVC) este cantitatea maximă de aer pe care o poți expira după inhalare cât mai adânc posibil. Aceasta este o măsură a capacității totale utilizabile a plămânilor.

- Volumul expirator forțat (FEV-1) este cantitatea maximă de aer pe care o poți expira într-o secundă. Aceasta măsoară cât de bine poți muta aerul din plămâni.

Rezultatele dvs. la aceste teste vor fi comparate cu valorile preconizate pentru cineva de vârsta, înălțimea și sexul dvs. Dacă aceste numere sunt mai mici decât în ​​mod normal, există motive să bănuiți că aveți astm. Chiar și așa, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă repete testele funcției pulmonare după ce vă inhalați o cantitate mică de medicament care îmbunătățește funcția pulmonară în astmatice prin dilatarea bronhiolelor. Dacă numărul dumneavoastră de funcții pulmonare se îmbunătățește după inhalarea medicamentului, este posibil să aveți astm.

Chiar dacă testele funcției pulmonare sunt inițial normale, medicul vă poate solicita să inhalați o substanță declanșatoare comună, care tinde să provoace atacuri de astm în multe astmatice și apoi repetați măsurătorile de spirometrie. Acesta se numește test de provocare și dacă valorile funcției dvs. pulmonare scad după provocare, este posibil să aveți astm.

Teste pentru astm / bronhospasm induse de exerciții fizice

Dacă simptomele de astm apar doar în timpul exercițiului fizic, medicul dumneavoastră poate decide să vă facă un test de provocare la efort (în cazul în care efectuați teste ale funcției pulmonare la intervale de 5 minute în timp ce faceți eforturi intermediare) pentru a face diagnosticul. Dacă aveți bronhospasm indus de exerciții fizice, acesta nu ar trebui să interfereze cu abilitatea dvs. de a fi activ și de a participa la exerciții viguroase dacă aveți un plan de acțiune bun pentru astm.

Teste pentru a exclude alte probleme

Dacă testele funcției pulmonare indică faptul că ați redus funcția pulmonară, medicul poate dori să mai facă câteva teste pentru a exclude alte afecțiuni care pot provoca simptome similare ca astmul. Unele dintre acestea includ: pneumonie, boli pulmonare obstructive cronice (BPOC), tumori, insuficiență cardiacă congestivă și bronșită. Testele pentru a exclude aceste afecțiuni și alte condiții pot include o radiografie toracică sau o scanare CT a plămânilor, un număr complet de sânge (CBC) și o examinare a mucusului respirator (spută).

Testarea alergiei

Dacă medicul dumneavoastră ajunge la concluzia că într-adevăr aveți astm, el sau ea vă poate consulta la un specialist în alergii pentru a fi testat pentru alergii. Mai mult de jumătate din cazurile de astm sunt cauzate de reacții alergice la nivelul căilor respiratorii pulmonare, astfel încât testarea alergiei vă poate ajuta să determinați lucrurile care vă pot declanșa sau agrava simptomele de astm, astfel încât să le puteți evita în viitor.

Clasificări ale astmului

Pe baza rezultatelor testelor dumneavoastră, medicul vă poate oferi un diagnostic de astm, cu o clasificare specifică. Clasificarea se bazează pe cât de severe și persistente sunt simptomele tale. De asemenea, vă poate ajuta să vă pregătiți mai bine pentru simptomele pe care este posibil să le experimentați și să vă oferi un ghid pentru tratament. Cele patru clasificări principale ale astmului netratat:

- Astmul intermitent este cea mai ușoară formă de astm, cu simptome de până la două ori pe săptămână.

- Astmul persistent ușor este însoțit de simptome mai mult de două ori pe săptămână, dar nu mai mult de o dată într-o singură zi.

- Simptomele de astm persistent moderat apar o dată pe zi.

- Astmul persistent sever este cea mai severă formă, provocând simptome pe parcursul zilei în majoritatea zilelor.

Clasificarea astmului este în prezent modificată în comunitățile clinice și de cercetare. Există o nouă școală de gândire că severitatea astmului ar trebui să se bazeze pe cât de severă este astmul când este controlat sau cât de mult este nevoie de tratament medical pentru a controla simptomele. O nouă schemă de clasificare de la Institutul Global pentru Astm utilizează următoarea clasificare a cât de bine sunt controlate simptomele dvs. cu medicamente:

- Astmul controlat înseamnă că nu există simptome în timpul zilei sau noaptea, necesitatea rară de medicamente de calmare rapidă (nu mai mult de două ori pe săptămână) și debitul maxim este normal, fără atacuri de astm.

- Astmul controlat parțial implică simptome în timpul zilei mai mult de două ori pe săptămână și, uneori, noaptea, cu utilizarea medicamentului de ușurare rapidă mai mult de două ori pe săptămână. Viteza maximă a fluxului este mai mică de 80% din atacurile tale normale și astmul apare cel puțin o dată pe an, dar nu săptămânal.

- Astmul necontrolat este atunci când aveți trei sau mai multe dintre caracteristicile astmului controlat parțial de cel puțin 3 ori pe săptămână, iar atacurile de astm apar săptămânal.

Controlul astmului

Dacă aveți astm, controlul astmului dumneavoastră necesită să luați în considerare trei aspecte de bază ale îngrijirii. Acestea sunt:

1. Educație despre starea ta și participarea la propria îngrijire, astfel încât să îți poți monitoriza mai eficient simptomele de astm;

2. Medicamente adecvate;

3. Controlul sau gestionarea mediului sau a altor factori de sănătate (de exemplu, obezitate, infecții, stres) care vă afectează astmul. Nu există remediu pentru astm, dar sunt disponibile mai multe tratamente pentru ameliorarea simptomelor de astm. Cel mai eficient tratament este evitarea declanșării astmului, dar atunci când nu este suficient, mai multe tipuri de medicamente pot fi de ajutor.

Participă și primește educație despre îngrijirea astmului tău

Împreună cu medicul dumneavoastră puteți dezvolta un plan de acțiune pentru astm, cu tratamente adecvate. Dezvoltarea unui plan de acțiune pentru astm ar trebui să fie un efort de colaborare între bolnavul de astm și un medic sau un alt profesionist în îngrijirea sănătății (cei cu copii mici care au astm ar trebui să participe la planul pentru copilul lor). Puneți întrebări medicului dumneavoastră atunci când planul este conceput și asigurați-vă că vă vor rezolva problemele. Introducerea dvs. este importantă pentru un plan de succes. Planul ar trebui să includă:

- Dozele și frecvențele recomandate de medicamente zilnice

- Cum să monitorizezi simptomele

- Cum să ajustați medicamentele la domiciliu, ca răspuns la semne, simptome și măsurători ale debitului de vârf, care indică agravarea astmului

- Nivelurile de vârf ale pacientului, inclusiv cele mai bune ale personalului și zonele calculate pe baza celor mai bune, care pot indica atunci când reducerile necesită tratament

- Simptomele de care trebuie să aveți grijă pot necesita utilizare sau medicamente cu acțiune rapidă

- Condiții sau simptome care justifică să solicite asistență medicală mai urgentă

- Numere de telefon pentru medic, de urgență și familie / prieteni pentru asistență

- Lista declanșatorilor de astm care trebuie evitate și cum se pot reduce riscurile expunerii la acestea

- Modificări zilnice ale stilului de viață care îți pot îmbunătăți simptomele

De asemenea, puteți învăța abilități de autogestionare necesare pentru a vă controla astmul. Educația de autogestionare îți îmbunătățește calitatea vieții în timp ce trăiești cu astm, reducând nevoia de vizite de îngrijire urgentă, spitalizări și limitări ale activităților și îți poate economisi timp, bani și griji pe termen lung.

Ca pacient cu astm sau părintele unui copil cu astm, ar trebui să vă instruiți medicul sau un alt profesionist din domeniul sănătății despre cum să folosiți un inhalator. Există diferite tipuri de medicamente inhalate, care sunt utilizate în circumstanțe diferite, deci asigurați-vă că știți cum să utilizați fiecare dintre ele și care sunt diferențele dintre ele. Medicul ar trebui să vă demonstreze tehnica dvs. înainte de a încerca să utilizați medicamentul pe cont propriu. De asemenea, medicul trebuie să vă instruiască cum să utilizați alte dispozitive medicale care vi se prescriu, inclusiv distanțiere, nebulizatoare și contoare de vârf.

Dacă vă gândiți să utilizați terapii alternative, precum plante medicinale sau remedii homeopate, majoritatea medicilor vă vor putea educa în ceea ce privește utilizarea în siguranță a acestora. Multe dintre aceste terapii alternative au dovezi medicale limitate pentru a indica dacă funcționează sau nu, dar majoritatea medicilor vă pot spune despre experiențele lor cu aceste tratamente și dacă sunt considerate sigure pentru dvs. în combinație cu celelalte tratamente.

De asemenea, puteți afla despre cum să vă identificați cel mai bine declanșatorii de astm. Medicul vă poate face referire pentru testarea alergiei, care vă poate ajuta să determinați o parte din declanșatorii dvs. și el sau ea vă poate educa cu privire la evitarea expunerilor de mediu care vă pot agrava astmul, cum ar fi fumul de tutun, aerul rece și alți iritanți.

Unul dintre cele mai importante lucruri despre care te poți educa este cum să îți monitorizezi propriile simptome de astm. Acest lucru vă ajută să evaluați cât de controlat este astmul dumneavoastră, vă ajută să determinați când să utilizați medicamente cu acțiune rapidă sau când să vă limitați activitatea și vă vor permite, de asemenea, să recunoașteți semnele de avertizare ale unui atac de astm iminent.

Monitorizarea simptomelor de astm:

Vă puteți monitoriza în mod eficient simptomele de astm, folosind un dispozitiv medical ieftin numit contor de vârf. Un debitmetru de vârf măsoară debitul maxim de aer pe care îl puteți genera în timpul unei expirații forțate rapid (o explozie rapidă) și acest lucru poate fi comparat cu debitul dvs. normal de vârf. Această măsurare este un indicator rezonabil exact al cât de bine poate circula aerul prin căile respiratorii pulmonare. Modificările de debit de vârf indică modificări ale căilor respiratorii: un debit de vârf mai mic înseamnă că bronhiolele sunt restrânse și pot prezice simptomele de astm.

Monitorizarea fluxului maxim vă poate ajuta să determinați cât de bine funcționează medicamentele dvs. și vă poate ajuta să identificați declanșatorii astmului dumneavoastră. Poate semnala chiar un atac de astm iminent: reducerea debitului maxim poate fi adesea măsurată înainte de a observa orice simptom de astm și poate fi un semn pentru a pune în aplicare planul dvs. de acțiune pentru astm, care include probabil luarea de medicamente cu acțiune rapidă pentru atacurile de astm.

medicamente:

Medicamentele pentru astm pot fi plasate în două clase generale: medicamente de control pe termen lung și medicamente de ușurare rapidă. Majoritatea oamenilor folosesc o combinație de ambele pentru a-și controla astmul.

Medicamente de control pe termen lung

Aceste medicamente sunt luate zilnic pentru a îmbunătăți funcția pulmonară și pentru a reduce frecvența atacurilor de astm.

Corticosteroizi inhalatori

Corticosteroizii sunt unele dintre cele mai puternice și eficiente medicamente pentru astm. Cu toate acestea, corticosteroizii inhalatori nu par să modifice evoluția sau gravitatea subiacentă a bolii la copii. Corticosteroizii sunt hormoni eliberați în mod normal în organism de glandele numite glanda suprarenală pentru a vă ajuta să gestionați stresul. Versiunile sintetice ale acestor hormoni pot fi luate zilnic pentru a ajuta la controlul simptomelor de astm. Au efecte antiinflamatorii puternice, ceea ce înseamnă că pot reduce sau preveni inflamația și pot opri mucusul să se acumuleze în plămâni. Inhalarea corticosteroizilor furnizează o doză mică, direcționată direct către locurile unde sunt necesare: căile respiratorii pulmonare. Inhalarea reduce, de asemenea, cantitatea acestor hormoni care intră în fluxul sanguin și scade incidența efectelor secundare. Exemple de unele corticosteroizi inhalatori includ budesonida (Pulmicort), fluticasona (Flovent) și triamcinolona (Azmacort).

Efectele secundare ale corticosteroizilor inhalatori pot include răgușeala vocală și infecții ale gurii și gâtului cauzate de efectele antiinflamatorii, care reduc capacitatea sistemului imunitar de a combate infecțiile.

Agoniști beta-2 cu acțiune lungă (LABA)

LABA sunt bronhodilatatoare, ceea ce înseamnă că ajută la menținerea celor mai mici ramuri ale căilor respiratorii pulmonare (bronhiolele) deschise. În mod normal, organismul produce substanțe chimice numite agoniști beta-2 care semnalează mușchii netezi din jurul bronhiolelor pentru a se relaxa și a se deschide larg. Aceste semnale naturale sunt eliberate în timp de stres și vă permit să aduceți mai mult aer în plămâni atunci când este necesar. În astmatic, un atac de astm face ca mușchiul neted din jurul bronhiolelor să se contracte și să-și restrângă diametrul, copleșind semnalul natural pentru a le menține deschise. LABA-urile sunt versiuni sintetice ale agoniștilor beta-2 și luarea lor în mod regulat poate ajuta la îndepărtarea scalelor de bronhoconstricție și către căile deschise. Aceste medicamente sunt luate zilnic folosind un inhalator. LABA-urile nu trebuie utilizate singure pentru tratarea astmului; ele sunt utilizate în combinație cu corticosteroizi inhalatori pentru controlul pe termen lung și prevenirea simptomelor în astmul persistent moderat sau sever. În 2005, Administrația pentru Alimente și Droguri (FDA) a lansat un aviz în care a declarat că LABA-urile pot crește riscul de atacuri de astm severe și posibil moarte în urma unui astfel de atac. Exemple de LABA includ Serevent (salmeterol) și Foradil (formoterol).

Medicamentele combinate care includ atât un LABA, cât și un corticosteroid inhalat sunt din ce în ce mai populare. Exemple includ Advair (combinație fluticasonă / salmeterol) și Symbicort (combinație budesonidă / formoterol)

Modificatori de leucotriene

Aceste medicamente funcționează fie blocând producția sau împiedicând acțiunea moleculelor naturale ale corpului numite leucotriene. Aceste molecule sunt eliberate în timpul unui atac de astm și provoacă inflamarea celulelor care aliniază căile respiratorii pulmonare. Modificatorii de leucotriene blochează acest efect. Aceste medicamente sunt luate oral o dată sau de două ori pe zi și de obicei nu sunt la fel de eficiente ca corticosteroizii pentru prevenirea atacurilor de astm. Efectele secundare ale acestor medicamente includ probleme gastrointestinale și tulburări de somn. Exemple de modificatori de leucotriene includ montelukast (Singulair) și zafirlukast (Accolate).

Cromolyn sodiu și nedocromil

Cromolyn sodium și nedocromil sunt medicamente care stabilizează celulele numite celule „mast” care eliberează substanțe inflamatorii. Ele pot fi utilizate pe lângă alte medicamente pentru combaterea astmului și pot fi, de asemenea, utilizate ca tratament preventiv înainte de exerciții fizice sau expunere la alergeni cunoscuți.

teofilină

Teofilina este un tip de medicament numit metilxantină care este similar în structură și funcție cu cafeina. Unul dintre efectele sale este bronhodilatația, care deschide căile respiratorii și îmbunătățește respirația, dar celelalte efecte includ bătăile rapide ale inimii, confuzia, greața, vărsăturile și nervozitatea. Se ia zilnic sub formă de pastile. Teofilina nu mai este rareori prescrisă datorită efectelor sale secundare. Dacă vi se prescrie acest medicament, trebuie efectuat regulat un test de sânge pentru a monitoriza concentrația de teofilină serică.

Tratamente orientate la alergii:

Mulți astmatici au astm alergic; simptomele lor sunt cauzate de reacții alergice în căile respiratorii pulmonare. Tratarea alergiilor lor poate ajuta la îmbunătățirea simptomelor de astm. Exemple de tratamente alergice includ focuri de desensibilizare la alergii (imunoterapie) în care vi se administrează doze mici de alergeni care vă declanșează simptomele de astm și, în timp, veți deveni mai puțin sensibili la ele. În plus, medicamentele care conțin anticorpi monoclonali anti-IgE, cum ar fi omalizumab (Xolair), pot reduce numărul de atacuri de astm pe care le întâmpinați prin blocarea acțiunii anticorpilor IgE, care provoacă alergii. Tratamentele alergice pot fi administrate doar în cabinetul medicului sau spital, cu facilități și personal instruit disponibil pentru a trata orice reacții care pot pune viața în pericol. Aceste reacții severe sunt rare, dar se întâmplă.

Medicamente de calmare rapidă

În timp ce medicamentele de control pe termen lung au scopul de a preveni atacurile de astm, ele nu sunt eficiente în ameliorarea rapidă a simptomelor unui atac de astm când apare. Mai multe medicamente cu acțiune rapidă pot fi luate la debutul unui episod de astm pentru a scurta atacul și a reduce simptomele acestuia. Aceste medicamente funcționează prin dilatarea bronhiolelor și îmbunătățirea fluxului de aer către plămâni.

Agoniști beta-2 cu acțiune scurtă (SABA)

Ca și versiunea cu acțiune lungă (LABA), aceste medicamente funcționează prin activarea sistemului care semnalează în mod normal mușchii netezi din jurul bronhiolelor pentru a se relaxa și a se deschide larg. În timpul unui atac de astm, mușchiul neted care înconjoară bronhiolele se contractă și le restrânge diametrul, copleșind semnalul natural pentru a le menține deschise. Atunci când sunt inhalate, agoniștii beta-2 cu acțiune scurtă inversează acest efect în câteva minute și permit respirația să revină la normal, dar nu împiedică apariția unor atacuri suplimentare. SABA sunt tratamentul preferat pentru ameliorarea simptomelor acute și prevenirea astmului / bronhospasmului induse de exerciții fizice. Efectele secundare pot include tremor, palpitații și dureri de cap. Exemple includ Salbutamol (albuterol) și Xopenex (levalbuterol).

Nu este recomandată utilizarea zilnică sau cronică a SABA. Utilizarea tot mai mare a tratamentului SABA înseamnă adesea că astmul pacientului nu este sub un control bun. Dacă te descoperi că folosești SABA mai mult decât îți recomandă medicul, ar trebui să faci o programare pentru ca el sau ea să poată reevalua terapia antiinflamatoare pe termen lung.

Anticolinergice

Aceste medicamente funcționează prin blocarea semnalelor organismului care determină bronhiolele să constrângă și să elibereze mucusul. Organismul are un sistem de constrângere naturală a bronhiolelor, pentru a direcționa aerul curat către alte bronhiole care au nevoie. În timpul atacului de astm, acest sistem nu mai este adaptabil și astfel medicamentele anticolinergice blochează acest efect. Când sunt inhalate, aceste medicamente vor deschide bronhiolele și vor restabili respirația, dar nu vor preveni atacurile viitoare. Efectele secundare pot include dureri de cap, amețeli, gură uscată, tuse, greață, stomac supărat și vedere încețoșată. Exemple de anticolinergice includ ipratropium (Atrovent) și tiotrpium (Spiriva).

Corticosteroizi orali și intravenoși

Acești corticosteroizi funcționează în același mod ca versiunea inhalată menționată mai sus: prin prevenirea inflamației. Cu toate acestea, luate pe cale orală sau de către IV, corticosteroizii pot ajuta la tratarea atacurilor acute de astm. Acestea tind să dureze puțin mai mult pentru a lucra decât un inhalator cu acțiune rapidă, până la câteva ore sau zile pentru a fi pe deplin eficiente. De asemenea, deoarece administrarea orală sau IV livrează acești steroizi întregului organism, riscul de reacții adverse este mai mare decât în ​​cazul corticosteroizilor inhalatori. Utilizarea pe termen lung poate provoca cataractă, osteoporoză, slăbiciune musculară, scăderea rezistenței la infecție, tensiune arterială ridicată și subțierea pielii. Exemple de aceste medicamente includ prednison, metilprednisolon și hidrocortizon.

Medicamente adecvate

În funcție de severitatea simptomelor de astm, poate trebuie să luați doar un singur tip de medicament sau o combinație de mai multe. Mulți medici vor prescrie atât un medicament cu acțiune lungă pentru controlul simptomelor de astm, cât și un medicament cu acțiune rapidă pentru ușurare rapidă în timpul unui atac de astm. Dacă la o întâlnire ulterioară, astmul dumneavoastră pare bine controlat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie mai puține medicamente sau doze mai mici.

Prevenirea apariției astmului:

O persoană poate dezvolta astm la orice vârstă și nu există nici o modalitate de a ști cu siguranță cine îl va obține. Există factori de risc pentru astm, pe care nu îi puteți controla și unii pe care îi puteți controla. Dacă sunteți un potențial părinte sau dacă aveți deja copii, există câteva lucruri suplimentare pe care le puteți face pentru a reduce riscul ca copiii dumneavoastră să dezvolte astm.

Ca adult, puteți reduce riscul de a dezvolta astm, limitând factorii de risc pe care îi controlați. Acest lucru este deosebit de important dacă aveți oricare dintre factorii de risc necontrolabili, cum ar fi antecedentele familiale de astm sau alergii, care aveți alergii singuri, strămoșii afro-americani sau puertori, sau greutatea scăzută la naștere. Factorii de risc cunoscuți pe care s-ar putea să îi controlați includ: obezitatea; boala de reflux gastroesofagian (GERD); expunerea la fum de tutun, iritanți ai mediului, mucegai, praf, paturi de pene sau parfum; și declanșatoare profesionale, cum ar fi substanțele chimice utilizate în fabricare. Pierderea în greutate dacă sunteți obezi este o modalitate bună de a reduce riscul. Dacă aveți GERD, pierderea în greutate poate atenua de asemenea simptomele GERD. Evitarea tuturor posibilelor substanțe iritante este dificilă, dar limitarea expunerii dvs., în special expunerea pe termen lung, pe cât posibil vă poate ajuta să reduceți riscul de a dezvolta astm.

Dacă aveți copii sau intenționați să începeți o familie, puteți reduce riscul ca copiii dumneavoastră să dezvolte astm, limitând factorii de risc de astm. Acest lucru este deosebit de important dacă dumneavoastră sau o altă rudă apropiată aveți astm sau alergii, deoarece acest lucru înseamnă că copiii dvs. sunt deja la risc crescut. Factorii de risc pe care s-ar putea să-i poți controla includ greutatea scăzută la naștere, infecțiile respiratorii frecvente în copilărie, creșterea într-un mediu cu venituri mici și locuirea într-o zonă urbană mare. Factorii de risc pe care îi puteți controla includ: expunerea la fumul de tutun înainte de naștere sau ca un sugar și expunerea la iritanți ai mediului, mucegai, praf, paturi de pene sau parfum.

Prevenirea atacurilor de astm:

Dacă aveți deja astm, nu există nici un leac, dar puteți face pași pentru a preveni atacurile de astm.

Evitați declanșarea astmului:

Cea mai bună modalitate de a preveni atacurile de astm este să vă identificați declanșatorii de astm și să faceți tot posibilul pentru a le evita. Dacă aveți astm alergic, puteți fi testat pentru alergii și aflați ce substanțe provoacă cele mai mari reacții pentru dvs., apoi încercați să le evitați. Indiferent dacă aveți astm alergic sau nu, anumiți alergeni și iritanți tind să agraveze simptomele de astm la majoritatea pacienților cu astm și puteți face tot posibilul pentru a le evita. Acestea includ:

-- Fum de tigara

-- Gandaci de bucatarie

-- Acarienii

- Spori de mucegai

- Dander

- Polenul

- Fumuri iritante

-- Aer rece

Pentru unele persoane cu astm, evitarea alergenilor și iritanților poate fi suficientă pentru a menține majoritatea simptomelor lor. Pentru majoritatea bolnavilor de astm, este nevoie de alți pași. A vă vedea medicul în mod regulat este cea mai bună modalitate de a determina un plan de acțiune pentru astm care este potrivit pentru dumneavoastră. Aceasta înseamnă să vă întoarceți la verificări periodice pentru a vă asigura că planul pe care îl utilizați este încă optim. Medicii sunt foarte informați, dar nu pot întotdeauna să prezică modul în care fiecare pacient în parte va reacționa la medicamente sau cum se vor schimba simptomele în timp. Este posibil ca medicul să aibă nevoie de ajustări la planul dvs. de mai multe ori înainte ca cei doi să descoperiți un plan de management optim pentru boala dumneavoastră. Chiar și atunci, lucrurile se pot schimba, astfel încât este important să mențineți liniile de comunicare cu medicul dumneavoastră.

Planul dvs. de acțiune pentru astm va include elemente cheie precum un regim de medicamente atât pentru medicamente cu acțiune îndelungată, cât și pentru ușurare rapidă și pe metodele pe care le puteți utiliza pentru a evita expunerea la declanșatori. De asemenea, va include metode care vă vor ajuta să anticipezi atacurile de astm și, în timp, s-ar putea să fiți capabil să simțiți schimbări subtile în respirația dvs. care avertizează asupra unui atac de astm iminent. Cu cât administrezi mai repede medicamente de ușurare rapidă, cum ar fi inhalatorul cu acțiune rapidă, cu atât vei începe mai repede ușurarea și cu atât va fi mai puțin sever atacul. Când indicatorul de vârf indică faptul că un atac începe, luați-vă medicamentele cât mai curând posibil și, dacă este posibil, îndepărtați-vă din mediul care a provocat atacul.

Dacă simptomele de astm apar doar în timpul exercițiului fizic (astm / bronhospasm indus de exerciții fizice), ar trebui să aveți un plan de acțiune pentru astm pentru gestionarea simptomelor. Acest plan poate consta în principal din medicamente pe care le utilizați înainte de a începe exercitarea (de exemplu, SABAs sau LABA) sau poate include terapia de control pe termen lung dacă simptomele dvs. sunt frecvente sau severe. O perioadă de încălzire înainte de exercițiu poate ajuta, de asemenea, la reducerea simptomelor, iar o mască sau o eșarfă pe gură poate reduce atacurile de astm legate de exerciții fizice induse de frig.

Prevenirea complicațiilor:

Dacă aveți astm, unele evenimente pot avea un risc mai mare de complicații pentru dvs. decât pentru cei care nu prezintă astm. Două exemple sunt sarcina și chirurgia, care sunt discutate mai jos.

Sarcina și astmul

Sarcina provoacă modificări majore ale nivelului hormonal și poate provoca modificări ale simptomelor de astm. Cu toate acestea, sarcina nu afectează în același mod toate femeile cu alergii. Aproximativ o treime din femeile cu astm experimentează îmbunătățirea simptomelor lor în timp ce sunt însărcinate, aproximativ o treime au simptomele lor se înrăutățesc, iar cealaltă treime rămâne aproximativ la fel. Dacă astmul dumneavoastră este ușor de început și este bine controlat în timpul sarcinii, există șanse mari să nu mai aveți atacuri în timp ce sunteți gravidă. Vorbeste cu medicul despre sarcina ta pentru a discuta despre orice modificări care vor fi necesare medicamentelor tale sau a altor aspecte ale tratamentului tău. În general, medicamentele inhalate pot fi utilizate în timpul sarcinii, în timp ce poate fi necesar să încetați să luați pilule sau alte tratamente care ar putea traversa placenta.

Pericolul în sarcină este că, dacă simptomele dvs. nu sunt bine controlate, cantitatea de oxigen în care puteți inspira este redusă. Femeile însărcinate au cu aproximativ 50% mai mult sânge decât normal și tot ceea ce trebuie să fie oxigenat. Mai puțin oxigen și mai mult sânge înseamnă o reducere a aportului de oxigen la copilul în curs de dezvoltare și poate duce la probleme grave. Vorbeste cu medicul tau si ia toate masurile necesare pentru a-ti controla astmul in timp ce esti insarcinata pentru a limita sansele ca astmul tau sa-ti afecteze copilul nenascut.

Chirurgie și astm

Dacă aveți astm moderat sau sever, aveți un risc mai mare de a dezvolta probleme în timpul și după efectuarea unei intervenții chirurgicale decât persoanele care nu prezintă astm. Dacă aveți astm și intenționați să faceți o intervenție chirurgicală, discutați cu medicul dumneavoastră despre preparatele pe care le puteți lua pentru a evita problemele de astm în timpul și după operație. Asigurați-vă că simptomele dvs. sunt bine controlate, conducând la operație și spuneți-i medicului dacă nu sunt așa. Este posibil să fie nevoie să luați câteva medicamente suplimentare, cum ar fi corticosteroizii, pentru o scurtă perioadă de timp, pentru a îmbunătăți funcția pulmonară înainte de operație și pentru a preveni complicațiile.